針刀醫(yī)學影像診斷學課件

1、中華醫(yī)藥科學院 王自平 影像學診斷南京新中醫(yī)學研究院南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 王自平針刀醫(yī)學影像診斷學1中華醫(yī)藥科學院 王自平 中華醫(yī)藥科學院 王自平 一、X線檢查針刀醫(yī)學影像診斷學2中華醫(yī)藥科學院 王自平 一、X線檢查 X線是德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)。命名為X線。為紀念發(fā)現(xiàn)者，也將其叫倫琴射線。針刀醫(yī)學影像診斷學3針刀醫(yī)學影像診斷學3高密度：骨組織、鈣化灶等。中等密度：包括軟骨、肌肉、神經、實質器官、結締組織、體液等。低密度：脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道等腔道內的氣體等。 在人體結構中，密度高的組織，對X線吸收多，照片上呈白影，隨著密度的減低，X線吸收減少，照片呈黑影。針刀醫(yī)學影像診斷學4針

2、刀醫(yī)學影像診斷學4中華醫(yī)藥科學院 王自平 X線診斷原則針刀醫(yī)學影像診斷學5中華醫(yī)藥科學院 王自平 X線診斷原則以分析客觀存在的X線影像為基礎，應用X線解剖學知識，判斷是否為正常結構或病理影像。結合X線知識解釋其動態(tài)學病理變化的含義，推 測其病變性質，程度及力學狀態(tài)改變的程度。結合臨床表現(xiàn)及其他檢查結果，進行全面分析得出診斷。針刀醫(yī)學影像診斷學6以分析客觀存在的X線影像為基礎，應用X線解剖學知識，判斷是否中華醫(yī)藥科學院 王自平 脊柱X線平片檢查針刀醫(yī)學影像診斷學7中華醫(yī)藥科學院 王自平 脊柱X線平片檢查針刀醫(yī)學影脊柱X片檢查體位：側位片 正位片 左右斜位片 功能位片脊柱X片解剖特點1.正常脊椎的

3、解剖特點2.脊椎先天變異：移位椎，椎骨分節(jié)不全3.脊柱軟組織：韌帶鈣化針刀醫(yī)學影像診斷學8脊柱X片解剖特點1.正常脊椎的解剖特點針刀醫(yī)學影像診斷學8脊柱的曲度；椎體的形狀和骨的結構；椎間隙的形態(tài)和大??；椎間孔、椎管；椎弓根與棘突；橫突與鄰近的肋骨；椎旁其他組織：韌帶。針刀醫(yī)學影像診斷學9脊柱的曲度；針刀醫(yī)學影像診斷學9針刀醫(yī)學影像診斷學10針刀醫(yī)學影像診斷學10針刀醫(yī)學影像診斷學11針刀醫(yī)學影像診斷學11針刀醫(yī)學影像診斷學12針刀醫(yī)學影像診斷學12針刀醫(yī)學影像診斷學13針刀醫(yī)學影像診斷學13針刀醫(yī)學影像診斷學14針刀醫(yī)學影像診斷學14針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/515針刀醫(yī)學影像診斷學2

4、022/10/315右側位片3D-CT矢狀面MR矢狀面橫突黃韌帶椎間隙椎管后縱韌帶前縱韌帶頸髓前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶蛛網膜下隙椎管T2WI椎管椎管覆膜頸髓小腦橋腦延髓針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/516右側位片3D-CT矢狀面MR矢狀面橫突黃韌帶椎間隙椎管后縱韌L1L2L3L4L5T12S1針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/517L1L2L3L4L5T12S1針刀醫(yī)學影像診斷學2022/1針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/518針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/318下關節(jié)突上關節(jié)突橫突腰椎側位像針刀醫(yī)學影像診斷學19下關節(jié)突上關節(jié)突橫突腰椎側位像針刀醫(yī)學影像診斷學19針刀醫(yī)學影像診斷學2

5、022/10/520針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/320腰椎斜位LPRA狗嘴為近膠片側橫突；狗眼為近膠片側椎弓根；狗耳為近膠片側上關節(jié)突；狗頸為近膠片側椎弓峽部；狗體為椎弓板；狗腿為下關節(jié)突；狗尾為遠膠片側的橫突。RA針刀醫(yī)學影像診斷學21腰椎斜位LPRA狗嘴為近膠片側橫突；RA針刀醫(yī)學影像診斷學2骶、尾椎側位像岬骶正中嵴氣泡骶角針刀醫(yī)學影像診斷學22骶、尾椎側位像岬骶正中嵴氣泡骶角針刀醫(yī)學影像診斷學22常見脊柱疾病X片表現(xiàn)：脊柱外傷：壓縮性骨折脊柱退行性變：骨質增生、疏松、脊柱感染：骨結核脊柱腫瘤強直性脊柱炎針刀醫(yī)學影像診斷學23常見脊柱疾病X片表現(xiàn)：脊柱外傷：壓縮性骨折強直性脊柱炎針刀

6、醫(yī)壓縮性骨折針刀醫(yī)學影像診斷學24壓縮性骨折針刀醫(yī)學影像診斷學24腰椎滑脫針刀醫(yī)學影像診斷學25腰椎滑脫針刀醫(yī)學影像診斷學25 骨質退變針刀醫(yī)學影像診斷學26 骨質退變針刀醫(yī)學影像診斷學26脊柱側彎針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/527脊柱側彎針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/327脊柱側彎針刀醫(yī)學影像診斷學28脊柱側彎針刀醫(yī)學影像診斷學28強直性脊柱炎針刀醫(yī)學影像診斷學29強直性脊柱炎針刀醫(yī)學影像診斷學29中華醫(yī)藥科學院 王自平 四肢關節(jié)的X線檢查針刀醫(yī)學影像診斷學30中華醫(yī)藥科學院 王自平 四肢關節(jié)的X線檢查針刀醫(yī)學針刀醫(yī)學影像診斷學31針刀醫(yī)學影像診斷學31髖關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學32

7、髖關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學32膝關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學33膝關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學33肘關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學34肘關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學34肩關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學35肩關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學35中華醫(yī)藥科學院 王自平 二、CT檢查針刀醫(yī)學影像診斷學36中華醫(yī)藥科學院 王自平 二、CT檢查針刀醫(yī)學影像診計算機體層成像方法稱之為計算機體層成像（computed tomography，簡稱CT）。CT的檢查從顱腦到全身各個解剖部位。 針刀醫(yī)學影像診斷學37計算機體層成像方法稱之為計算機體層成像（computed t普通檢查：又稱平掃，包括橫斷面及冠狀面掃描增強檢查：造影劑的借助，多用于平掃的補充特

8、殊檢查：薄層掃描，重疊掃描，動態(tài)掃描。針刀醫(yī)學影像診斷學38普通檢查：又稱平掃，包括橫斷面及冠狀面掃描針刀醫(yī)學影像診斷學中華醫(yī)藥科學院 王自平 脊柱CT檢查針刀醫(yī)學影像診斷學39中華醫(yī)藥科學院 王自平 脊柱CT檢查針刀醫(yī)學影像診脊椎、小關節(jié)、椎管椎間盤、椎間孔神經根、神經節(jié)脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛網膜下腔、硬脊膜外間隙脊柱的靜脈、韌帶椎管的測量針刀醫(yī)學影像診斷學40脊椎、小關節(jié)、椎管針刀醫(yī)學影像診斷學40胸段頸段、腰段L5、骶管入口椎管的橫斷面形態(tài)針刀醫(yī)學影像診斷學41胸段頸段、腰段L5、骶管入口椎管的橫斷面形態(tài)針刀醫(yī)學影像診斷頸椎CT針刀醫(yī)學影像診斷學42頸椎CT針刀醫(yī)學影像診斷學42環(huán)椎

9、C4C7脊椎、椎管頸椎針刀醫(yī)學影像診斷學43環(huán)椎C4C7脊椎、椎管頸椎針刀醫(yī)學影像診斷學43頸椎CT鉤椎關節(jié)側塊椎弓板前唇C3C4C2C1C5CC椎孔棘突后唇鉤椎關節(jié)椎間孔上關節(jié)突下關節(jié)突關節(jié)突關節(jié)PALR針刀醫(yī)學影像診斷學44頸椎CT鉤椎關節(jié)側塊椎弓板前唇C3C4C2C1C5CC針刀醫(yī)學影像診斷學45針刀醫(yī)學影像診斷學45椎板椎體椎弓根骨性椎管椎板棘突上關節(jié)突胸椎針刀醫(yī)學影像診斷學46椎板椎體椎弓根骨性椎管椎板棘突上關節(jié)突胸椎針刀醫(yī)學影像診斷學腰椎小關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學47腰椎小關節(jié)針刀醫(yī)學影像診斷學47椎間盤：髓核與纖維環(huán)、透明軟骨終板髓核：退化的脊索細胞和纖維軟骨粘液膠凍樣物質纖維環(huán)：

10、纖維軟骨與多層膠原纖維透明軟骨終板椎間盤高度：C-L:3-5mm至15mm針刀醫(yī)學影像診斷學48椎間盤：髓核與纖維環(huán)、透明軟骨終板髓核：纖維環(huán)：透明軟骨終板與相鄰椎體形狀一致與相鄰椎體大小一致密度均一軟組織密度髓核與纖維環(huán)不能區(qū)分針刀醫(yī)學影像診斷學49與相鄰椎體形狀一致針刀醫(yī)學影像診斷學49針刀醫(yī)學影像診斷學50針刀醫(yī)學影像診斷學50針刀醫(yī)學影像診斷學51針刀醫(yī)學影像診斷學51神經根針刀醫(yī)學影像診斷學52神經根針刀醫(yī)學影像診斷學52脊髓蛛網膜下腔針刀醫(yī)學影像診斷學53脊髓蛛網膜下腔針刀醫(yī)學影像診斷學53椎管內韌帶后縱韌帶黃韌帶椎間盤針刀醫(yī)學影像診斷學54椎管內韌帶后縱韌帶黃韌帶椎間盤針刀醫(yī)學影

11、像診斷學54腰突及退行性變的CT表現(xiàn)針刀醫(yī)學影像診斷學55腰突及退行性變的CT表現(xiàn)針刀醫(yī)學影像診斷學55針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/556針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/356針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/557針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/357針刀醫(yī)學影像診斷學58針刀醫(yī)學影像診斷學585、椎管狹窄針刀醫(yī)學影像診斷學595、椎管狹窄針刀醫(yī)學影像診斷學59針刀醫(yī)學影像診斷學60針刀醫(yī)學影像診斷學60針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/561針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/361中華醫(yī)藥科學院 王自平 四肢關節(jié)CT針刀醫(yī)學影像診斷學62中華醫(yī)藥科學院 王自平 四肢關節(jié)CT針刀醫(yī)

12、學影像診股骨頭：橢圓形，骨皮質呈線樣高密度，骨小梁呈網狀髂骨及髖臼；高密度骨皮質連續(xù)，松質骨呈均勻略底密度針刀醫(yī)學影像診斷學63股骨頭：橢圓形，骨皮質呈線樣高密度，骨小梁呈網狀髂骨及髖臼； 關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示針刀醫(yī)學影像診斷學64 關節(jié)間隙：寬度均勻對稱，無液體顯示針刀醫(yī)學影像診斷學6股骨頭壞死針刀醫(yī)學影像診斷學65股骨頭壞死針刀醫(yī)學影像診斷學65針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/566針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/366針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/567針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/367中華醫(yī)藥科學院 王自平 三、MRI檢查針刀醫(yī)學影像診斷學68中華醫(yī)藥科學院

13、 王自平 三、MRI檢查針刀醫(yī)學影像MRI也就是磁共振成像常用序列：T1WI T2WI （1清2白）針刀醫(yī)學影像診斷學69MRI也就是磁共振成像針刀醫(yī)學影像診斷學69針刀醫(yī)學影像診斷學70針刀醫(yī)學影像診斷學70針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/571針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/371針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/572針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/372針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/573針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/373針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/574針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/374胸段MRI矢狀位像胸段MRI橫斷面針刀醫(yī)學影像診斷學75胸段MRI矢狀

14、位像胸段MRI橫斷面針刀醫(yī)學影像診斷學75針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/576針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/376針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/577針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/377針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/578針刀醫(yī)學影像診斷學2022/10/378 針刀醫(yī)學影像診斷學79 針刀醫(yī)學影像中華醫(yī)藥科學院 王自平 四、ECT檢查針刀醫(yī)學影像診斷學80中華醫(yī)藥科學院 王自平 四、ECT檢查針刀醫(yī)學影像利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經代謝后在臟器內ECT外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。為腫瘤的診