醫(yī)學(xué)影像診斷知識點集合

1、中心型肺癌平片：初期無異樣發(fā)覺；支氣管狹小或閉塞；肺門部月中塊（月中瘤或增大的淋巴結(jié)）S狀；CT:不規(guī)那么、分葉狀、壞死與空洞；月中瘤與縱隔間脂肪組織消失；縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（15mm2、周圍型肺癌初期：小的單發(fā)結(jié)節(jié)或球狀影：生長性月中塊；分葉狀輪廓；邊緣短毛刺；支氣管氣象和空泡征；胸膜凹陷征、臨近胸膜肥厚、液化壞死、偏心性空洞胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。3、縱隔月中瘤與肺內(nèi)月中瘤的區(qū)別月中瘤與縱隔間無脂肪間隙；胸膜最高和最底處這雖為銳角，但推移胸膜反折線向肺野肺內(nèi)月中瘤：無包膜與縱隔包裹，邊緣不滑膩；與縱隔交銳角；有脂肪間隙。4、胸腺瘤前縱隔中部；兩性這邊緣滑膩，分界清，內(nèi)可有弧形鈣化；惡性者多較大，邊緣不清，與臨近結(jié)構(gòu)脂肪界限消失，可侵犯心包和胸膜；中等強度均勻鈣化；不易辨別良惡性。5、淋巴瘤分霍奇金和非霍奇金；位于中縱隔和肺門區(qū)；月中塊向縱隔雙側(cè)生長，可融合成大塊；可侵犯肺間質(zhì)、心包、胸膜；對射線靈敏6、神經(jīng)源性月中瘤鈴狀；可有臨近椎骨、肋骨壓迫、侵蝕；CT中等至明顯強化；MRI有利于椎管內(nèi)、外病變的形態(tài)7、房距離缺損2~3肺動脈增寬及血液自缺損處的分流；平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺動脈段突出，肺血增多，肺門舞蹈；MRIT1WI8、室距離缺損34肋間全收縮期雜音；超聲可證明缺損類型、左室或雙心室擴大及經(jīng)缺損部的穿流血流；平片呈“二尖瓣”新型，左室增大，肺動脈段突出，肺血增多，信號的不持續(xù)、缺失9、動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2?3及經(jīng)動脈導(dǎo)管的異樣血流束；平片示左室增大，主動脈結(jié)增寬及漏斗征，肺動脈段顯示主動脈與肺動脈之間有低信號的異樣通道10、法洛四聯(lián)癥大體病理：肺動脈狹小、主動脈騎跨、室距離缺損、右心室肥厚；胸骨左緣響亮的收縮期雜音、發(fā)絹、喜蹲距為要緊臨床表現(xiàn)；平片呈靴型心；超聲為首選，可證明相關(guān)畸形及異樣血流1一、二尖瓣狹小超聲可見瓣葉增厚、開放受限、瓣口縮??；平片呈二尖瓣型心，肺血增多、左房及內(nèi)血栓及二尖瓣口的噴射血流。1二、心包炎X線：可顯示中等量以上的積液，心影呈球形或普大型，肺血減少，上腔靜脈擴張；CT:CT1030HU可識別積液的量和性質(zhì)；可識別包裹性積液；超聲可評估積液的量；依照回聲特點判定積液的性質(zhì)；MRIQ值判定積液性質(zhì)。13、縮窄性心包炎和雙心房腔擴大14、主動脈夾層突發(fā)性撕裂性胸痛為臨床特點；超聲首選：可顯示真假腔，內(nèi)膜片及其擺動，真假腔內(nèi)的異樣血流及血栓；心血管造影為傳統(tǒng)的檢查方式，可作介入醫(yī)治導(dǎo)向；CT:伴影像的三維重組可完整顯示夾層的全長，觀看內(nèi)膜片及開口，CT內(nèi)鏡可作主動脈內(nèi)的仿真內(nèi)鏡顯示；MRI可替代心血管造影，但目前優(yōu)勢不及1五、食管癌鋼餐造影是要緊的檢查方式；局部管壁輪廓毛糙僵硬，擴張受限，蠕動消失；官腔狹小，鋼劑通過受阻；粘膜皺裳破壞，可有結(jié)節(jié)狀隆起或充盈缺損；CTMRI1六、胃潰瘍鋼餐造影是要緊的檢查方式；龕影是潰瘍的直接征象；正面觀龕影為圓形，周圍可見輻轅均勻的粘膜皺裳糾集；切線位龕影突出于腔外,龕影口部可見粘膜線、項圈征、狹頸征。潰瘍可引發(fā)胃小彎短縮、胃大彎痙攣及胃竇痙攣等間接征象。17、胃癌可確信胃癌的侵犯范圍和顯示有無術(shù)后復(fù)發(fā)。1八、結(jié)腸癌月中塊型突入腸腔的充盈缺損，較少引發(fā)狹小，易引發(fā)套疊；局限潰瘍型邊界清楚的火ft口樣潰瘍龕影，可見“蘋果核”征；浸潤潰瘍型不規(guī)那么的、大而淺的潰瘍龕影，易向腸管外侵犯；彌漫浸潤型淺小的粘膜缺損，伴腸管狹小、僵硬。CT表現(xiàn)肝內(nèi)圓形或卵圓形月中塊，多為低密度；周圍假包膜形成暈圈征；動態(tài)增強CT掃描呈“速升速將”型時刻-密度曲線；月中瘤內(nèi)顯現(xiàn)靜脈分流現(xiàn)象為特點性表現(xiàn)之一；門靜脈癌栓在增強后為門靜脈內(nèi)的充盈缺損。20、肝轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷要點超聲示肝內(nèi)多發(fā)的強或弱回聲結(jié)節(jié)，部份回聲特點有特異性；CT數(shù)量、形態(tài)、大小稍低信號，T2WI稍高信號；發(fā)覺原發(fā)病灶有助于診斷。2—、肝海綿狀血管瘤超聲示均質(zhì)、強回聲、邊緣清楚及后壁聲影增強的肝內(nèi)病變；增強CT病變呈“早出晚歸”的特點性表現(xiàn)；MRIT2WI2二、肝硬化肝體積縮小，各肝葉不成比例，尾葉增大；肝表面凹凸不平，肝裂增寬，肝門區(qū)擴大；可發(fā)覺脾大、腹水及門靜脈高壓的間接征象；鋼餐檢查可視食管-胃底靜脈曲張。23、膽石癥的影像學(xué)表現(xiàn)超聲上表現(xiàn)為強回聲團，后方伴有聲影；CT上可呈高、等密度或低密度，結(jié)石MRCMRI可觀看到膽囊內(nèi)及膽總管內(nèi)的結(jié)石。24、慢性胰腺炎急性胰腺炎病史，反復(fù)發(fā)作；胰腺萎縮或局限性增大，表面不規(guī)那么；胰管擴張，呈申珠狀，其內(nèi)有鈣化；部份病例伴有假性囊月中。五、胰腺癌80%gCTMRI顯示胰腺實質(zhì)月影可見十二指腸受壓等繼發(fā)征象。2六、腸阻塞腹部平片8字形、花瓣形或香蕉狀小跨度腸神；麻痹性腸阻塞自胃至結(jié)腸普遍擴張、充氣、可見大小不等的液平。27、腸套疊2加壓后，套疊可復(fù)位。2八、尿路結(jié)石超聲為首選，可發(fā)生于腎盂、輸尿管、膀胱；90CT上為尿路內(nèi)高密度影；陰性結(jié)石需經(jīng)尿路造影、CTMRI結(jié)石近端的擴張。九、腎結(jié)核初期病理改變成腎皮質(zhì)內(nèi)多的小結(jié)核灶，以后蔓延到髓質(zhì)，形成壞死灶，晚期可普遍鈣腎盞普遍破壞，逆行造影呈一不規(guī)那么空腔；CT可顯示初期腎晚期平片、CT可見病腎萎縮、鈣化，腎盂造影無對照劑排出，即腎自截。30、腎癌典型病癥是無痛性血尿、腰部疼痛和腎區(qū)月中塊；檢查方式依次是超聲、CK造影；超聲上中等大小腎癌呈低回聲，大腎癌呈高回聲或混合回聲；CT示輪廓局部凸出，月中塊呈低或混雜密度，與腎實質(zhì)強化可不同步，可顯示腔靜脈、腎靜脈內(nèi)3—、腎母細胞瘤全數(shù)破壞；CT、MFJ曾強后不均勻強化。二、腎囊月中單純性腎囊月中可單發(fā)或多發(fā)，一樣無臨床病癥；多囊腎有遺傳性，可顯現(xiàn)血尿、高血壓，晚期發(fā)生尿毒癥；腎實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊性病變，呈水樣密度、回聲或信號特點；腎盞、腎盂可受壓變形；可歸并肝囊月中或多囊肝。33、腎動脈狹小MRA可顯向?qū)?；可行腎動脈球囊擴張成形與支架植入醫(yī)治。34、膀胱癌無痛性全程血尿；超聲、CTMRI可見膀胱壁局限性增厚、月中瘤呈不規(guī)那么月中塊覺膀胱癌。3五、子宮癌初期診斷依托宮頸涂片、刮宮和組織病理學(xué)檢查；超聲、CTMRI受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；MRI可顯示肌層及宮外浸潤，對子宮癌分期的準確性高。3六、卵巢月中瘤超聲為首選，易于判定囊實性；卵巢良性月中瘤邊緣滑膩、清楚，多無全身病癥；超聲、CTMRI水、腹腔及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移；雙側(cè)卵巢實性月中塊應(yīng)考慮為轉(zhuǎn)移瘤。37、前列腺癌（PSA超聲、CTMRI要緊用于確信前列腺癌的范圍及轉(zhuǎn)移；膀胱精囊角消失與精囊增大提示精囊受累及月中瘤向外侵犯；MRST助于定性診斷。3八、乳腺纖維腺瘤CT無或輕微強化；MRI易于顯示病變特點。X線表現(xiàn)直接征象：乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)狀月中塊，邊緣不規(guī)那么，有毛刺；月中塊內(nèi)可有簇狀的細微粒鈣化；乳腺導(dǎo)管造影示導(dǎo)管官腔狹小、邊緣不規(guī)那么。間接征象：皮膚局限性增厚；月中塊周圍靜脈增多、增粗、迂曲；乳頭凹陷。40、急性化膿性骨髓炎兒童與青青年多發(fā)，起病急，高熱，局部紅月中熱痛；干能端骨松質(zhì)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，后期向骨干延伸；明星的骨膜增生，多呈花邊狀，蔥皮狀；病灶內(nèi)多見長條狀高密度死骨。一、慢性化膿性骨髓炎患骨表現(xiàn)活躍的骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象；髓腔變窄乃至閉塞；骨膜新生骨呈分層狀，外緣呈花邊狀，殘留有骨質(zhì)破壞和高密度死骨；Brodie其特殊表現(xiàn)。4二、急性化膿性關(guān)節(jié)炎急性期關(guān)節(jié)間隙增寬，可顯現(xiàn)脫位或半脫位；較早顯現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄；關(guān)節(jié)面繁重部位骨質(zhì)破壞；晚期可產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)強直。43、中心型脊柱結(jié)核最易顯示初期椎體結(jié)核的炎性水月中及病變沿前縱韌帶下的蔓延。44、關(guān)節(jié)結(jié)核骨型關(guān)節(jié)結(jié)核：骨骼與干能端骨質(zhì)破壞；關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙不對稱狹小及關(guān)節(jié)月中脹?；ば完P(guān)節(jié)結(jié)核：關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面第一于非繁重面受侵；關(guān)節(jié)間隙非均勻性變窄且顯現(xiàn)較晚；關(guān)節(jié)骨骨質(zhì)疏松，周圍肌肉明顯萎縮；膝關(guān)節(jié)可見”對吻形死骨”。4五、股骨頭缺血壞死CTMRIT2WI區(qū)見不規(guī)那么硬化，；MRIT1WIT2WI間隙變窄，股骨頭內(nèi)呈囊性與硬化夾雜的密度，股骨頭與牌臼邊緣骨質(zhì)增生。4六、骨軟骨瘤要緊見于青青年；好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端的干器端；向外突起的骨性月中塊：背向骨骼或與骨干垂直生長；瘤體頂部有一層軟骨覆蓋，MRICT可顯示；月中瘤以細蒂或廣基底與骨相連。47、骨巨細胞瘤2040病灶呈偏側(cè)性囊狀、皂泡狀、膨脹性骨破壞或單一的骨質(zhì)溶解破壞，皮質(zhì)菲??；骨脊斷裂，骨殼不完整，顯現(xiàn)軟組織月中塊，提示生長活躍或惡性；20%存4八、骨血瘤Codman三角；常顯現(xiàn)軟組織月中塊；好發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。九、軟骨血瘤30歲以后；好發(fā)于骨盆骨、股骨、脛骨、肋骨等；中心型者骨髓腔內(nèi)或皮質(zhì)下溶鈣化是其特點。50、動脈瘤樣骨囊月中囊灶內(nèi)有粗細不均的骨小梁樣或骨脊樣分隔；CTMRI顯示囊內(nèi)有液-液平面具有特點性；MRI5—、骨纖維異樣增殖癥好發(fā)于1130歲；可為單骨、多骨、單肢或單側(cè)多骨發(fā)病，以股骨、脛骨、肋骨等；長骨病變的典型表現(xiàn)為囊狀、磨玻璃樣、絲瓜瓢樣，膨脹性，骨可失去固有形態(tài)；血清堿性磷酸酶正?；蜉p度升高。二、室管膜瘤內(nèi)部可伴有局部囊變或鈣化，均勻或不均勻強化；可有室管膜轉(zhuǎn)移，CTMRI上顯示局部室管膜增厚、強化；可阻塞腦脊