綜合護(hù)理對輕中度阿爾茨海默癥患者日常生活能力的影響分析

綜合護(hù)理對輕中度阿爾茨海默癥患者日常生活才能的影響分析〔〕:

摘要：目的討論綜合護(hù)理對輕中度阿爾茨海默癥患者生活才能的影響。方法本試驗(yàn)對象為在我院治療的輕中度阿爾茨海默癥患者，共70例；對70例患者按照隨機(jī)分組，觀察組、對照組各35例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，比擬兩組患者的心理狀況及日常生活才能情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后心理狀況和日常生活才能評分均優(yōu)于對照組，P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2022年3月至2022年1月我院治療的輕中度阿爾茨海默癥患者70例為臨床資料，入選患者均符合阿爾茨海默癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取癡呆評定量表評定為阿爾茨海默癥輕度和中度；排除晚期患者、嚴(yán)重軀體功能障礙患者。觀察組35例，男18例，女17例；年齡60-84歲，平均〔73.64.5〕歲；病程1-6年，平均〔3.11.2〕年；其中輕度患者有21例，中度患者有14例；對照組35例，男19例，女16例；年齡61-82歲，平均〔73.14.2〕歲；病程1-5年，平均〔2.81.3〕年；其中輕度患者有20例，中度患者有15例；兩組根本資料有可比性。

1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理，詳細(xì)方法如下：

1.2.1生活護(hù)理：①生活指導(dǎo)：為患者安排舒適的房間，指導(dǎo)患者進(jìn)展和日常生活有關(guān)的訓(xùn)練，增加自理才能，主要包括洗漱、穿衣、吃飯、清潔等，不斷融入于患者的日常生活；鼓勵(lì)患者每日完成各項(xiàng)操作，使其自身獲得滿足感；在入睡前應(yīng)減少交談，不可觀看電視、不可飲酒、吸煙，或飲用濃茶、咖啡等促進(jìn)精神興奮的飲品；病床均帶有床圍，以免發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)【2】。②衛(wèi)生護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、保持口腔衛(wèi)生等，從而有利于降低感染發(fā)生率，對不良生活、衛(wèi)生習(xí)慣等及時(shí)糾正。

1.2.2心理護(hù)理：阿爾茨海默癥患者多存在孤獨(dú)、悲觀等不良心理【3】，局部患者認(rèn)為自身無疾病，出現(xiàn)遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)和患者主動(dòng)交流，采取通俗易懂的言語并放慢語速和患者交談，在交談中應(yīng)詢問患者是否理解；對于中度患者交談中應(yīng)盡量減少患者答復(fù)，防止傷害患者自尊心；為患者家屬講解老人存在的不良心理，鼓勵(lì)家屬多進(jìn)展鼓勵(lì)和關(guān)心，營造出溫馨、和諧的氣氛，使老人在愉快中得到治療；同時(shí)理解患者感興趣的事物，多議論這方面的話題，進(jìn)步患者的興趣，促進(jìn)患者交談，從而有利于促進(jìn)語言恢復(fù)。

1.2.3飲食護(hù)理：根據(jù)患者口味、病情制定合理的飲食方案，飲食應(yīng)定時(shí)定量，多給予患者高蛋白、高維生素等易消化食物，同時(shí)應(yīng)遵循低鹽、低脂飲食；鼓勵(lì)患者多食用新穎蔬菜和水果，食物應(yīng)色香味俱全，增加患者食物；對于存在暴飲暴食患者應(yīng)給予制止，適當(dāng)進(jìn)展限制。局部吞咽功能受到影響的患者，應(yīng)控制進(jìn)食速度和量，飲食速度應(yīng)盡量放慢，不可催促患者，以免發(fā)生噎食；或引起嗆咳，甚至發(fā)生窒息風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4功能鍛煉：①認(rèn)知功能：主要包括對患者的語言才能、記憶力、定向力等進(jìn)展訓(xùn)練，可舉辦集體活動(dòng)，讓患者進(jìn)展自我介紹；做拼圖、看圖說話、數(shù)字訓(xùn)練等游戲，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極參加活動(dòng)，鍛煉思維才能；同時(shí)可將患者親友照片集中給患者，讓其進(jìn)展識別，充分鍛煉和發(fā)揮定向力，發(fā)揮認(rèn)知功能，促進(jìn)記憶功能康復(fù)。②肢體功能：主要為肢體康復(fù)訓(xùn)練，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練操，每日定時(shí)安排患者進(jìn)展集體訓(xùn)練，通過訓(xùn)練操對患者關(guān)節(jié)、肌肉及協(xié)調(diào)功能進(jìn)展鍛煉，不斷增加肢體平衡才能，維持肢體正常功能。

1.2.5平安護(hù)理：老年癡呆患者由于記憶力減退、認(rèn)知功能障礙，易發(fā)生走失情況【4】；因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)保持病區(qū)大門上鎖，在每日進(jìn)展曬陽光時(shí)，應(yīng)多留意患者動(dòng)態(tài)；每位患者帶有緊急聯(lián)絡(luò)卡，寫有、姓名等，以備后患。在患者入院時(shí)，應(yīng)對隨身物品進(jìn)展檢查，制止攜帶危險(xiǎn)品等；定期為患者修剪指甲，以免劃傷皮膚；病區(qū)樓層較高患者應(yīng)具有窗戶防護(hù)欄，以免發(fā)生意外。

1.2.6安康教育：阿爾茨海默癥患者家屬對該病的知識普遍理解不夠，對早期細(xì)微病癥不夠重視，易導(dǎo)致疾病延誤；因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對阿爾茨海默癥的宣傳工作，使家屬充分理解疾病特點(diǎn)、誘發(fā)因素和預(yù)防措施等，增加對阿爾茨海默癥的重視度；教會(huì)患者家屬做好日常的護(hù)理工作，但并不是幫助患者做所有的事，以免生活才能迅速降低；由于本研究中阿爾茨海默癥均為輕、中度患者，所以在應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)展做力所能及的事情；而在進(jìn)展熟悉事情出現(xiàn)困難和挫折感，家屬應(yīng)及時(shí)給予幫助，以免喪失進(jìn)展此事的信心。

1.3觀察指標(biāo)。應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表〔MMSE〕和日常生活才能量表〔ADL〕對患者的精神狀況及生活才能進(jìn)展評價(jià)。MMSE評價(jià)內(nèi)容包括語言、注意力、記憶力、計(jì)算力等，總分為30分，每答對1題得1分，答錯(cuò)不得分。10分以下代表重度認(rèn)知障礙、11-20分代表中度認(rèn)知障礙、21-24分代表輕度認(rèn)知障礙。ADL分值為20-80分，20分代表正常，20分以上為日常生活才能不同程度的降低，80分最差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，計(jì)量資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，P0.05；觀察組MMSE相比對照組更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2.2兩組ADL評分比照。兩組護(hù)理前ADL評分比照，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；護(hù)理后，觀察組ADL評分顯著低于對照組，P

3討論

阿爾茨海默癥是老年患者常見疾病，患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、精神障礙、記憶功能障礙等病癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，為家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。而隨著我國老齡化加劇，阿爾茨海默癥的發(fā)病率有所上升，危及老年患者的身體安康。目前，臨床上尚無治療阿爾茨海默癥的特效藥物【5】，主要以控制病癥為主，減緩疾病進(jìn)展為主。臨床研究顯示，阿爾茨海默癥患者的中樞神經(jīng)有可塑性，說明采取適宜的措施，可促進(jìn)受損神經(jīng)元恢復(fù)，通過各種鍛煉方法，解除大腦抑制作用，出現(xiàn)逆向轉(zhuǎn)好的可能。本研究中通過對阿爾茨海默癥患者采取生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、平安護(hù)理、安康指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，使患者和家屬對疾病有充分理解，消除不良情緒，在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，積極預(yù)防并發(fā)癥，對阿爾茨海默癥的病癥及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，從而延緩疾病進(jìn)展。本結(jié)果顯示，觀察組精神狀態(tài)和日常生活才能均顯著優(yōu)于對照組，表達(dá)出綜合護(hù)理在阿爾茨海默癥患者的護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】徐艷秋.討論老年癡呆癥治療中施行整體護(hù)理措施的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2022,26(3):22-23,57.

【2】曾瑩,陳芳蘭.預(yù)見性護(hù)理程序?qū)夏臧V呆癥的療效及預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2022,17(11):120-121.

【3】凌鳳英,卓新,陳陽玉,等.家庭護(hù)理干預(yù)對居家老年性癡呆患者日常生活才能的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2022,12(5):45-47.

【4】徐曉燕,陳悅