最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件

亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂1生物學取向的亞健康觀TheSubHealthConceptofthe

BiologicalOrientation

生物學取向的亞健康觀TheSubHealthConce最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件（1）統(tǒng)計學意義上的疾病人體絕大多數(shù)生物參數(shù)的數(shù)值大體服從統(tǒng)計學中的常態(tài)分布規(guī)律，可算出均值和95％健康個體的所在范圍（“正?！狈秶?，超出這個范圍便屬不正常，即為疾病。這在很多情況下是適用的，但是問題1：運動員的心臟增大和心率過緩是不是正常？——因此，要注意個體上的差異。問題2：兒童出牙、婦女分娩引起的疼痛是疾病引起的嗎？腫瘤早期、傳染病潛伏期一定有不適嗎？——因此，要注意不適不代表疾病，疾病不一定有不適。結論：疾病總是有原因的，但不一定有癥狀。有原因、有發(fā)展過程的稱為“疾病”，對尚未查明原因者稱之為“綜合征(syndrome)”。（1）統(tǒng)計學意義上的疾?。?）從功能或適應能力來定義疾病功能受損和與環(huán)境的協(xié)調能力遭到破壞才是疾病的表現(xiàn)。這可避免把正常的個體差異和生物變異誤劃為疾病。但是適應功能的不良并不一定是疾病問題1：一個長期缺乏體力活動的作家不能適應常人能夠勝任的體力活動就是疾病嗎？——因此，要注意個體上的差異。問題2：父子兩人，父親瘦長，兒子矮胖，那么兒子的矮胖是否是因為疾病所致？——因此，要注意生物變異（主要來源于基因變異）。結論：于是，在健康與疾病之間有一個亦非健康亦非疾病的中間狀態(tài)，也就是所謂的亞健康（SubHealth）。（2）從功能或適應能力來定義疾病亞健康是指介于軀體健康和軀體疾病之間的中間狀態(tài)，也可將其稱作軀體性亞健康。表現(xiàn)以主觀感受為主，伴隨各種自主神經(jīng)功能紊亂或本能行為障礙，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可交替或合并出現(xiàn)。有兩種狀態(tài)：過度應激狀態(tài)和潛臨床狀態(tài)。3

生物學取向的亞健康觀亞健康是指介于軀體健康和軀體疾病之間的中間狀態(tài)，也可將其稱作（1）過度應激狀態(tài)過度應激（Stress）：引起機體內環(huán)境的嚴重紊亂，使人處于對各種疾病的脆弱易感狀態(tài)。發(fā)展和轉歸：誘因和病因作用：如果有其他致病因素的侵襲（如傳染物、毒物和化學制品）或個體有不良遺傳素質，就很可能發(fā)生疾病。至于患哪種疾病，主要取決于其他致病因素的性質和遺傳素質。臨床綜合征：在沒有明顯原因的情況下，引起急性或慢性的臨床綜合征?？祻停簯ひ蛩厝コ瑱C體重新恢復健康。（1）過度應激狀態(tài)（2）潛臨床狀態(tài)是指已出現(xiàn)了與某些疾病相關的高危傾向，潛伏著發(fā)展成為某一類病理損害的極大可能，或已啟動了向某些病理改變的態(tài)勢。組成亞健康的主體。注意與前臨床狀態(tài)的區(qū)別：有人把前臨床狀態(tài)（亞臨床期）列入亞健康范圍。但這種狀態(tài)實際上并不屬于亞健康狀態(tài)，而是已進入疾病狀態(tài)，其特征是已出現(xiàn)明確的病理改變尚未引起臨床覺察或未能作出明確診斷而已主觀上無不適時，常無客觀求醫(yī)檢查的要求。

（2）潛臨床狀態(tài)環(huán)境因素個體因素遺傳因素

二、亞健康的形成原因環(huán)境因素二、亞健康的形成原因惡劣的自然環(huán)境復雜的社會環(huán)境1

環(huán)境因素惡劣的自然環(huán)境1環(huán)境因素（1）惡劣的自然環(huán)境生活空間：城市里高層建筑眾多、交通擁擠、住房緊張、房間封閉，農(nóng)村大量土地的疏于管理或過度開發(fā)、不合理利用和流失，氣候變化和自然災害等工作空間：大量打工人員涌入城市，狹小封閉的辦公場所等休閑空間：燈紅酒綠，擁擠，噪雜、食品不安全等結果：科技發(fā)展、工業(yè)進步、車輛增多、人口增加等造成的大氣污染、噪聲污染、水污染、光污染、電磁污染等對人體的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)都會產(chǎn)生很多不良影響。（1）惡劣的自然環(huán)境（2）復雜的社會環(huán)境政治環(huán)境：國內動亂、國際戰(zhàn)爭和全球犯罪等經(jīng)濟環(huán)境：全球經(jīng)濟危機、就業(yè)危機，美國債務危機，現(xiàn)代人的物欲橫流，全球資源的過度掠奪等道德環(huán)境：市場經(jīng)濟的畸形發(fā)展、西方意識形態(tài)的強行入侵、信息時代新生人群對傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn)等結果：異常激烈的競爭，日益膨脹的信息流量，不斷增長的效率意識，錯綜復雜的人際關系，日趨分化的物質利益等造成人們長期的身心緊張得不到及時調節(jié)，最終影響各系統(tǒng)的正常生理功能，機體的免疫力下降。（2）復雜的社會環(huán)境不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣不良的行為方式不科學的運動方式不健康的生活方式

2

個體因素不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣2個體因素（1）不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣過度飲食：現(xiàn)代人飲食往往熱量和脂肪組織過高，而蛋白質含量低，造成肥胖癥增多和體質下降。過分節(jié)食：許多人不重視早餐，過分節(jié)食，使機體經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)，大腦經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，進而影響腎上腺素、生長激素、甲狀腺素等的正常分泌，產(chǎn)生心慌、乏力、情緒抑郁、視物模糊、低血糖、暈厥等癥狀。不規(guī)律飲食：長期不規(guī)律飲食可造成胃病、胃腸功能紊亂、貧血、營養(yǎng)失衡、皮膚干燥、痤瘡、月經(jīng)失調、早衰等。不合理飲食：如挑食、營養(yǎng)素不全，加之食品中人工添加劑過多，人工飼養(yǎng)動物成熟期短、營養(yǎng)成分偏缺，造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多，機體的代謝功能紊亂。（1）不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣（2）不良的行為方式成癮行為：酗酒、吸煙、吸毒、藥物依賴等均會給身體帶來不容忽視的危害。社交行為：如社交恐懼、社交沉迷、不良社交心理（自卑、怯弱、猜疑、逆反、嫉妒、游戲、利用、冷漠）等?；橐鲂袨榧靶孕袨椋喝缡忠⒃缁樵缭?、試婚、頻繁離婚等婚姻行為，以及性放縱、性禁錮、性變態(tài)等性行為。精神神經(jīng)行為：如自殺行為、虐待行為、逃避行為、不良情緒、強迫、焦慮多疑、失眠等。迷信行為：迷信巫術在我國民間文化中廣泛存在,由此導致的心理變態(tài)并不少見。還有氣功出偏、附體狀態(tài)、特異功能、催眠以及各種江湖騙術時有發(fā)生。（2）不良的行為方式（3）不科學的運動方式生命在于運動，生命也在于靜養(yǎng)。人體在生命運動過程中有很多共性，但是也存在著個體差異，因此，健體強身是門很強的學問，不同的年齡階段，身體的客觀情況不同，如果練習不當，缺乏科學的方法指導，自會損壞人體的健康。大家想一想：你喜歡運動嗎？有沒有自己覺得不好的運動習慣？（三天打漁，兩天曬網(wǎng)）你認為健康的運動方式是什么？（不隨心所欲，而是依據(jù)科學）（3）不科學的運動方式大家想一想：（4）不健康的生活方式生活不規(guī)律：作息時間不固定，生活沒有規(guī)律，往往會干擾生物鐘正常規(guī)律，從而影響人體細胞正常的新陳代謝，長期下去，導致機體亞健康狀態(tài)。不會勞逸結合：醫(yī)學專家稱，過度勞累會誘發(fā)基礎疾病，或導致腦炎、肺炎等感染性重大疾病。因此要注意勞逸結合，解救“勞”死的心。同時也不能輕視感冒、頭痛，這可能是腦炎的前兆。（4）不健康的生活方式亞健康的生理學改變亞健康的生物化學改變亞健康的免疫學變化

三、亞健康的生物學改變亞健康的生理學改變三、亞健康的生物學改變亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化亞健康狀態(tài)時內分泌系統(tǒng)的變化亞健康狀態(tài)時生殖內分泌系統(tǒng)的變化應激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化血小板在應激狀態(tài)下的新作用

1亞健康的生理學改變

亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化1亞健康的生理學改變亞健康狀態(tài)是指機體在內外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常變化，但尚未達到明顯病理反應的程度。從生理學角度來講，就是人體各器官功能穩(wěn)定性失調但尚未引起器質性損傷。從應激理論看，亞健康狀態(tài)發(fā)生的基礎是緊張的積累。各種內外環(huán)境的變化，尤其是激烈的社會競爭均是緊張源。亞健康狀態(tài)是指機體在內外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常（1）亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：CNS是應激反應的調控中心。與應激最密切相關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位主要在邊緣系統(tǒng)，并引起復雜的情緒反應。下丘腦是維持人體自身穩(wěn)定的關鍵部位，下丘腦-垂體系統(tǒng)又是其核心。神經(jīng)-內分泌系統(tǒng)的變化是極為重要的應激反應。周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應：通過自主神經(jīng)支配內分泌器官的活動，從而影響全身。在內毒素及某些炎癥介質直接刺激下，神經(jīng)末梢可合成與快速釋放降鈣素基因相關肽（CGRP）參與調節(jié)。（1）亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化A）邊緣系統(tǒng)海馬：學習記憶；杏仁體：恐懼；隔區(qū)：快樂；扣帶回：欣快和痛苦。A）邊緣系統(tǒng)B）下丘腦和垂體促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)（應激反應的核心因素）促甲狀腺素釋放激素(TRH)促性腺激素釋放激素(GnRH)生長激素釋放激素(GHRH)血管加壓素(AVP)B）下丘腦和垂體腎上腺C）靶腺促腎上腺皮質糖激素腎上腺C）靶腺促腎上腺皮質糖激素喉結甲狀腺促甲狀腺激素喉結甲狀腺促甲狀腺激素睪丸和卵巢性激素雄激素雌激素和孕激素睪丸和卵巢性激素D）自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)D）自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)（2）亞健康狀態(tài)下內分泌系統(tǒng)的變化交感-腎上腺髓質軸主要調控機體對應激的急性反應，出現(xiàn)代謝和心血管功能的變化。腦干的NA神經(jīng)元可能成為下丘腦-垂體-腎上腺皮質反應啟動的關鍵結構。下丘腦一垂體-腎上腺皮質軸(HPA)在應激反應中主要發(fā)揮抵抗有害刺激的重要作用。下丘腦一垂體一甲狀腺軸其他（2）亞健康狀態(tài)下內分泌系統(tǒng)的變化A）藍斑-交感-腎上腺髓質軸（LSM）應激→藍斑等處的NA能神經(jīng)元釋放NA，并且→交感神經(jīng)興奮→腎上腺髓質→腎上腺素、去甲腎上腺素升高→介導一系列代謝和心血管代償機制。調節(jié)心臟活動（心律）、外周血管阻力（血壓）、抑制胰島素分泌、刺激胰高血糖素分泌（血糖）→調節(jié)機體對應激的急性反應。例如受到驚嚇時，你會有什么變化？A）藍斑-交感-腎上腺髓質軸（LSM）B）下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA）應激→下丘腦→CRH增多→經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)入垂體前葉→ACTH分泌增加→腎上腺皮質分泌糖皮質激素（GC）。GC在應激中發(fā)揮抵抗有害刺激的重要作用。具有調節(jié)糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。例如皮膚過敏時，可以用地塞米松軟膏。B）下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA）C）下丘腦一垂體一甲狀腺軸（HPT）急性寒冷應激→皮膚感受器→下丘腦→TRH分泌增加→經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)入腺垂體→TSH分泌增加→甲狀腺→T3、T4合成分泌增多→產(chǎn)生外周效應。具有促進一般組織代謝（提高基礎體溫，促進產(chǎn)熱），提高神經(jīng)興奮性（亢奮）和促進身體發(fā)育（腦和骨骼）等作用。例如甲亢的病人，你見過他們有什么不舒服嗎？C）下丘腦一垂體一甲狀腺軸（HPT）D）其他精神緊張時，血清中的生長激素水平可以增高。泌乳素（PRL）也屬于應激激素，在緊張運動及強烈精神刺激等應激之下，可以出現(xiàn)PRL分泌。以上神經(jīng)內分泌調節(jié)中，以前兩條的調節(jié)反應最為重要。D）其他（3）亞健康狀態(tài)下生殖系統(tǒng)的變化下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）的抑制經(jīng)多水平抑制或損壞生殖內分泌功能，尤其是對女性。發(fā)生機制主要與應激引起的CRH和GC過度釋放有關。且生殖內分泌激素合成酶活性的應激性降低則為性激素降低和生殖內分泌功能紊亂的直接原因。（3）亞健康狀態(tài)下生殖系統(tǒng)的變化A）應激危害下丘腦-垂體-睪丸軸的功能研究表明：急、慢性應激可使大鼠血漿睪丸酮（T）、促黃體生成素（LH）和促黃體生成素釋放激素（LHRH）水平顯著降低。手術、軍事野練、睡眠缺乏等引起的軀體性應激可使男性血漿T、LH和卵泡刺激素（FSH）水平降低。跳傘、來自工作和生話的負性心理因素如恐懼、精神壓力、情緒低落等引起的心理性應激也可使男性血漿T水平顯著降低。

A）應激危害下丘腦-垂體-睪丸軸的功能B）應激危害下丘腦-垂體-卵巢軸的功能研究表明：軀體和心理的應激均能在HPO軸多水平抑制或損害女性生殖內分泌功能，從而導致亞健康狀態(tài)、婦科疾病、早衰。慢性懸吊應激可使小鼠性周期延長或持續(xù)無動情期，動情期的血漿E2水平顯著降低。IL-Iα急性處理可使去卵巢猴血漿FSH和LH顯著降低，而內毒素慢性處理可使猴卵泡期延長，卵泡期血漿E2顯著降低。B）應激危害下丘腦-垂體-卵巢軸的功能（4）應激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響心理應激→交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮→NE與NA釋放增加→受試者心臟泵血功能增強，外周血管阻力增加，出現(xiàn)心率加快，血壓升高。強型受試者血壓升高是以DBP升高為主，脈壓減??；弱型者以SBP升高為主，脈壓增大，且心率加快者多。說明強型者與弱型者在心理應激時心血管功能變化的敏感器官和機制不盡相同。強型者應澈反應的敏感器官主要是外周阻力血管，通過增加外周血管阻力、提高舒張壓，來增強機體的防御能力；弱型者的敏感器官主要是心臟，通過增加每搏輸出量、加快心率來增加心排血量、提高收縮壓，以適應外環(huán)境變化。（4）應激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響（5）亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化對胃動力的影響動物實驗表明，心理性應激對胃動力產(chǎn)生明顯影響，使胃排空受到抑制。而且，隨著應激時間越長，對應激對象的作用更加明顯，即對胃排空的抑制程度也不斷增強。對胃粘膜的影響心理性應激對胃粘膜產(chǎn)生損傷作用，形成應激性潰瘍。而且，隨應激時間延長，胃粘膜潰瘍指數(shù)不斷增加，提示對應激對象的損傷作用更加明顯。（5）亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化（6）血小板在應激狀態(tài)下的新作用緊張焦慮、手術創(chuàng)傷、術后疼痛等多種應激，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強，兒茶酚胺類水平增高，NE作為血小板聚集的誘導劑可自發(fā)激活血小板并增強血小板的聚集功能表現(xiàn)為血小板黏附性及聚集性增高，纖維蛋白溶解減少，機體處于高血凝狀態(tài)。血小板分泌異常多的三磷酸腺苷（ATP），而ATP又誘發(fā)血管改變，從而導致心臟病發(fā)作和中風。表明血小板是精神緊張與心臟病之間的重要紐帶。

（6）血小板在應激狀態(tài)下的新作用亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變亞健康狀態(tài)引起的脂質代謝改變亞健康狀態(tài)引起的蛋白質代謝改變2亞健康的生物化學改變

亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變2亞健康的生物化學改變在情緒的生物化學調節(jié)機制中，以交感-腎上腺髓質軸和下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸最為重要。在糖皮質激素調節(jié)下，與腎上腺髓質激素共同作用于能量代謝，為情緒活動提供充足的能量代謝燃料。脂肪→游離脂肪酸肌糖原→甘油肝糖原→葡萄糖蛋白質→氨基酸→葡萄糖異生增強在情緒的生物化學調節(jié)機制中，以交感-腎上腺髓質軸和下丘腦-垂（1）亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸和交感-腎上腺髓質軸的反應導致葡萄糖代謝的改變是出現(xiàn)血糖升高。亞健康狀態(tài)時，血糖升高可能與下列有關：內分泌激素增加：兒茶酚胺、糖皮質激素、生長激素、胰高糖素、胰島素等分泌增加。胰島素抵抗：應激反應時，胰島素拮抗激素水平增高，靶細胞胰島素受體數(shù)目減少，影響胰島素的生物效應，發(fā)生胰島素抵抗。糖異生增加：應激反應時，蛋白質分解加速，大量氨基酸從外周組織進入肝臟，刺激糖異生。（1）亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變（2）亞健康狀態(tài)引起的脂質代謝改變急、慢性心理應激可使血漿脂質濃度升高，促進動脈粥樣硬化脂質相改變，導致冠心病的發(fā)生。急性心理應激與脂質代謝：急性心理應激后，血漿脂質如總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和血漿載脂蛋白ApoB水平上升，提示急性心理應激與潛在的致動脈粥樣硬化脂質改變有關。慢性心理應激與脂質代謝：慢性心理應激對脂代謝的影響，對心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展作用更明顯，更持久。（2）亞健康狀態(tài)引起的脂質代謝改變（3）亞健康狀態(tài)引起的蛋白質代謝改變下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的激活，使類固醇激素特別是糖皮質激素的分泌增加。糖皮質激素分泌增加可抑制蛋白質的合成，促進其分解，并使分解出來的氨基酸轉移至肝，極大地加強葡萄糖異生過程。（3）亞健康狀態(tài)引起的蛋白質代謝改變神經(jīng)內分泌激素調節(jié)途徑應激源直接刺激調節(jié)途徑“硬線”神經(jīng)通路調節(jié)途徑3亞健康的免疫學改變

神經(jīng)內分泌激素調節(jié)途徑3亞健康的免疫學改變（1）神經(jīng)內分泌激素調節(jié)途徑以三種激素及神經(jīng)遞質最具有代表性：腎上腺皮質激素：軀體或精神打擊→HPA軸→血中糖皮質激素(GC)濃度上升→抑制許多炎癥介質、細胞因子的生成釋放、激活→免疫功能抑制。生長激素：幾乎對所有免疫細胞包括淋巴細胞、巨噬細胞、NK細胞、中性粒細胞和胸腺細胞等均具有促進分化和加強功能的作用，故在體內有廣泛增強免疫功能的作用。阿片肽：其免疫調節(jié)機制相當復雜，阿片受體和非阿片受體介導的兩種途徑可能同時發(fā)揮作用。眾多實驗證實，阿片肽對淋巴細胞的轉化、T淋巴細胞玫瑰花環(huán)反應、NK細胞的活性、多形核白細胞及巨噬細胞的功能及干擾素的產(chǎn)生等都有調節(jié)作用。（1）神經(jīng)內分泌激素調節(jié)途徑（2）應激源直接刺激調節(jié)途徑絕大多數(shù)應激源需神經(jīng)系統(tǒng)加以感知，但免疫系統(tǒng)對病毒、細菌、毒素、抗原等應激源確十分敏感。這些應激源進入機體產(chǎn)生相應的刺激后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應答產(chǎn)生抗體及細胞因子等免疫防御反應，清除有害刺激產(chǎn)生各種神經(jīng)內分泌激素和細胞因子，形成神經(jīng)-內分泌-免疫網(wǎng)絡雙向調節(jié)。（2）應激源直接刺激調節(jié)途徑（3）“硬線”神經(jīng)通路調節(jié)途徑神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)纖維與免疫系統(tǒng)直接聯(lián)系被稱之為“硬線”神經(jīng)免疫網(wǎng)絡。該類調節(jié)通過HPA軸非依賴途徑進行，即與腎上腺皮質和髓質激素的分泌無關，而與自主神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)有關。調節(jié)過程（參考反射?。┐碳ば盘枴徏る暮图毎蜃俞尫拧碳じ杏X傳入纖維→通過反射釋放神經(jīng)遞質參與外周神經(jīng)源性炎癥→上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合→傳出神經(jīng)硬線聯(lián)系→支配免疫系統(tǒng)活動，參與防御（3）“硬線”神經(jīng)通路調節(jié)途徑Reflex反射各種應激源的刺激免疫細胞Reflex反射各種應激源的刺激免疫細胞總之——神經(jīng)內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)形成一個相互調節(jié)的網(wǎng)絡（神經(jīng)-內分泌-免疫調節(jié)網(wǎng)絡），二者通過相互制約，使機體處于平衡狀態(tài)。機體在亞健康狀態(tài)下，免疫系統(tǒng)的“免疫監(jiān)視”功能降低，人體對病毒、細菌、毒素、抗原及機體自身產(chǎn)生的異常細胞等的感知能力和清除能力降低。因此，長期處于亞健康狀態(tài)的人，可以因為免疫力的降低而發(fā)展為疾病狀態(tài)。

總之——【思考題】何謂生物學取向的亞健康觀？試述亞健康的形成原因。概述亞健康的生物學改變?！舅伎碱}】ThanksForyourparticipation

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ThanksForyourparticipationF最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件57亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂58生物學取向的亞健康觀TheSubHealthConceptofthe

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生物學取向的亞健康觀TheSubHealthConce最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件最新亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂課件（1）統(tǒng)計學意義上的疾病人體絕大多數(shù)生物參數(shù)的數(shù)值大體服從統(tǒng)計學中的常態(tài)分布規(guī)律，可算出均值和95％健康個體的所在范圍（“正?！狈秶鲞@個范圍便屬不正常，即為疾病。這在很多情況下是適用的，但是問題1：運動員的心臟增大和心率過緩是不是正常？——因此，要注意個體上的差異。問題2：兒童出牙、婦女分娩引起的疼痛是疾病引起的嗎？腫瘤早期、傳染病潛伏期一定有不適嗎？——因此，要注意不適不代表疾病，疾病不一定有不適。結論：疾病總是有原因的，但不一定有癥狀。有原因、有發(fā)展過程的稱為“疾病”，對尚未查明原因者稱之為“綜合征(syndrome)”。（1）統(tǒng)計學意義上的疾?。?）從功能或適應能力來定義疾病功能受損和與環(huán)境的協(xié)調能力遭到破壞才是疾病的表現(xiàn)。這可避免把正常的個體差異和生物變異誤劃為疾病。但是適應功能的不良并不一定是疾病問題1：一個長期缺乏體力活動的作家不能適應常人能夠勝任的體力活動就是疾病嗎？——因此，要注意個體上的差異。問題2：父子兩人，父親瘦長，兒子矮胖，那么兒子的矮胖是否是因為疾病所致？——因此，要注意生物變異（主要來源于基因變異）。結論：于是，在健康與疾病之間有一個亦非健康亦非疾病的中間狀態(tài)，也就是所謂的亞健康（SubHealth）。（2）從功能或適應能力來定義疾病亞健康是指介于軀體健康和軀體疾病之間的中間狀態(tài)，也可將其稱作軀體性亞健康。表現(xiàn)以主觀感受為主，伴隨各種自主神經(jīng)功能紊亂或本能行為障礙，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可交替或合并出現(xiàn)。有兩種狀態(tài)：過度應激狀態(tài)和潛臨床狀態(tài)。3

生物學取向的亞健康觀亞健康是指介于軀體健康和軀體疾病之間的中間狀態(tài)，也可將其稱作（1）過度應激狀態(tài)過度應激（Stress）：引起機體內環(huán)境的嚴重紊亂，使人處于對各種疾病的脆弱易感狀態(tài)。發(fā)展和轉歸：誘因和病因作用：如果有其他致病因素的侵襲（如傳染物、毒物和化學制品）或個體有不良遺傳素質，就很可能發(fā)生疾病。至于患哪種疾病，主要取決于其他致病因素的性質和遺傳素質。臨床綜合征：在沒有明顯原因的情況下，引起急性或慢性的臨床綜合征?？祻停簯ひ蛩厝コ?，機體重新恢復健康。（1）過度應激狀態(tài)（2）潛臨床狀態(tài)是指已出現(xiàn)了與某些疾病相關的高危傾向，潛伏著發(fā)展成為某一類病理損害的極大可能，或已啟動了向某些病理改變的態(tài)勢。組成亞健康的主體。注意與前臨床狀態(tài)的區(qū)別：有人把前臨床狀態(tài)（亞臨床期）列入亞健康范圍。但這種狀態(tài)實際上并不屬于亞健康狀態(tài)，而是已進入疾病狀態(tài)，其特征是已出現(xiàn)明確的病理改變尚未引起臨床覺察或未能作出明確診斷而已主觀上無不適時，常無客觀求醫(yī)檢查的要求。

（2）潛臨床狀態(tài)環(huán)境因素個體因素遺傳因素

二、亞健康的形成原因環(huán)境因素二、亞健康的形成原因惡劣的自然環(huán)境復雜的社會環(huán)境1

環(huán)境因素惡劣的自然環(huán)境1環(huán)境因素（1）惡劣的自然環(huán)境生活空間：城市里高層建筑眾多、交通擁擠、住房緊張、房間封閉，農(nóng)村大量土地的疏于管理或過度開發(fā)、不合理利用和流失，氣候變化和自然災害等工作空間：大量打工人員涌入城市，狹小封閉的辦公場所等休閑空間：燈紅酒綠，擁擠，噪雜、食品不安全等結果：科技發(fā)展、工業(yè)進步、車輛增多、人口增加等造成的大氣污染、噪聲污染、水污染、光污染、電磁污染等對人體的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)都會產(chǎn)生很多不良影響。（1）惡劣的自然環(huán)境（2）復雜的社會環(huán)境政治環(huán)境：國內動亂、國際戰(zhàn)爭和全球犯罪等經(jīng)濟環(huán)境：全球經(jīng)濟危機、就業(yè)危機，美國債務危機，現(xiàn)代人的物欲橫流，全球資源的過度掠奪等道德環(huán)境：市場經(jīng)濟的畸形發(fā)展、西方意識形態(tài)的強行入侵、信息時代新生人群對傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn)等結果：異常激烈的競爭，日益膨脹的信息流量，不斷增長的效率意識，錯綜復雜的人際關系，日趨分化的物質利益等造成人們長期的身心緊張得不到及時調節(jié)，最終影響各系統(tǒng)的正常生理功能，機體的免疫力下降。（2）復雜的社會環(huán)境不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣不良的行為方式不科學的運動方式不健康的生活方式

2

個體因素不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣2個體因素（1）不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣過度飲食：現(xiàn)代人飲食往往熱量和脂肪組織過高，而蛋白質含量低，造成肥胖癥增多和體質下降。過分節(jié)食：許多人不重視早餐，過分節(jié)食，使機體經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)，大腦經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，進而影響腎上腺素、生長激素、甲狀腺素等的正常分泌，產(chǎn)生心慌、乏力、情緒抑郁、視物模糊、低血糖、暈厥等癥狀。不規(guī)律飲食：長期不規(guī)律飲食可造成胃病、胃腸功能紊亂、貧血、營養(yǎng)失衡、皮膚干燥、痤瘡、月經(jīng)失調、早衰等。不合理飲食：如挑食、營養(yǎng)素不全，加之食品中人工添加劑過多，人工飼養(yǎng)動物成熟期短、營養(yǎng)成分偏缺，造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多，機體的代謝功能紊亂。（1）不合理的飲食結構和不健康的飲食習慣（2）不良的行為方式成癮行為：酗酒、吸煙、吸毒、藥物依賴等均會給身體帶來不容忽視的危害。社交行為：如社交恐懼、社交沉迷、不良社交心理（自卑、怯弱、猜疑、逆反、嫉妒、游戲、利用、冷漠）等。婚姻行為及性行為：如手淫、早婚早孕、試婚、頻繁離婚等婚姻行為，以及性放縱、性禁錮、性變態(tài)等性行為。精神神經(jīng)行為：如自殺行為、虐待行為、逃避行為、不良情緒、強迫、焦慮多疑、失眠等。迷信行為：迷信巫術在我國民間文化中廣泛存在,由此導致的心理變態(tài)并不少見。還有氣功出偏、附體狀態(tài)、特異功能、催眠以及各種江湖騙術時有發(fā)生。（2）不良的行為方式（3）不科學的運動方式生命在于運動，生命也在于靜養(yǎng)。人體在生命運動過程中有很多共性，但是也存在著個體差異，因此，健體強身是門很強的學問，不同的年齡階段，身體的客觀情況不同，如果練習不當，缺乏科學的方法指導，自會損壞人體的健康。大家想一想：你喜歡運動嗎？有沒有自己覺得不好的運動習慣？（三天打漁，兩天曬網(wǎng)）你認為健康的運動方式是什么？（不隨心所欲，而是依據(jù)科學）（3）不科學的運動方式大家想一想：（4）不健康的生活方式生活不規(guī)律：作息時間不固定，生活沒有規(guī)律，往往會干擾生物鐘正常規(guī)律，從而影響人體細胞正常的新陳代謝，長期下去，導致機體亞健康狀態(tài)。不會勞逸結合：醫(yī)學專家稱，過度勞累會誘發(fā)基礎疾病，或導致腦炎、肺炎等感染性重大疾病。因此要注意勞逸結合，解救“勞”死的心。同時也不能輕視感冒、頭痛，這可能是腦炎的前兆。（4）不健康的生活方式亞健康的生理學改變亞健康的生物化學改變亞健康的免疫學變化

三、亞健康的生物學改變亞健康的生理學改變三、亞健康的生物學改變亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化亞健康狀態(tài)時內分泌系統(tǒng)的變化亞健康狀態(tài)時生殖內分泌系統(tǒng)的變化應激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化血小板在應激狀態(tài)下的新作用

1亞健康的生理學改變

亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化1亞健康的生理學改變亞健康狀態(tài)是指機體在內外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常變化，但尚未達到明顯病理反應的程度。從生理學角度來講，就是人體各器官功能穩(wěn)定性失調但尚未引起器質性損傷。從應激理論看，亞健康狀態(tài)發(fā)生的基礎是緊張的積累。各種內外環(huán)境的變化，尤其是激烈的社會競爭均是緊張源。亞健康狀態(tài)是指機體在內外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常（1）亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：CNS是應激反應的調控中心。與應激最密切相關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位主要在邊緣系統(tǒng)，并引起復雜的情緒反應。下丘腦是維持人體自身穩(wěn)定的關鍵部位，下丘腦-垂體系統(tǒng)又是其核心。神經(jīng)-內分泌系統(tǒng)的變化是極為重要的應激反應。周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應：通過自主神經(jīng)支配內分泌器官的活動，從而影響全身。在內毒素及某些炎癥介質直接刺激下，神經(jīng)末梢可合成與快速釋放降鈣素基因相關肽（CGRP）參與調節(jié)。（1）亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化A）邊緣系統(tǒng)海馬：學習記憶；杏仁體：恐懼；隔區(qū)：快樂；扣帶回：欣快和痛苦。A）邊緣系統(tǒng)B）下丘腦和垂體促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)（應激反應的核心因素）促甲狀腺素釋放激素(TRH)促性腺激素釋放激素(GnRH)生長激素釋放激素(GHRH)血管加壓素(AVP)B）下丘腦和垂體腎上腺C）靶腺促腎上腺皮質糖激素腎上腺C）靶腺促腎上腺皮質糖激素喉結甲狀腺促甲狀腺激素喉結甲狀腺促甲狀腺激素睪丸和卵巢性激素雄激素雌激素和孕激素睪丸和卵巢性激素D）自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)D）自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)（2）亞健康狀態(tài)下內分泌系統(tǒng)的變化交感-腎上腺髓質軸主要調控機體對應激的急性反應，出現(xiàn)代謝和心血管功能的變化。腦干的NA神經(jīng)元可能成為下丘腦-垂體-腎上腺皮質反應啟動的關鍵結構。下丘腦一垂體-腎上腺皮質軸(HPA)在應激反應中主要發(fā)揮抵抗有害刺激的重要作用。下丘腦一垂體一甲狀腺軸其他（2）亞健康狀態(tài)下內分泌系統(tǒng)的變化A）藍斑-交感-腎上腺髓質軸（LSM）應激→藍斑等處的NA能神經(jīng)元釋放NA，并且→交感神經(jīng)興奮→腎上腺髓質→腎上腺素、去甲腎上腺素升高→介導一系列代謝和心血管代償機制。調節(jié)心臟活動（心律）、外周血管阻力（血壓）、抑制胰島素分泌、刺激胰高血糖素分泌（血糖）→調節(jié)機體對應激的急性反應。例如受到驚嚇時，你會有什么變化？A）藍斑-交感-腎上腺髓質軸（LSM）B）下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA）應激→下丘腦→CRH增多→經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)入垂體前葉→ACTH分泌增加→腎上腺皮質分泌糖皮質激素（GC）。GC在應激中發(fā)揮抵抗有害刺激的重要作用。具有調節(jié)糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。例如皮膚過敏時，可以用地塞米松軟膏。B）下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA）C）下丘腦一垂體一甲狀腺軸（HPT）急性寒冷應激→皮膚感受器→下丘腦→TRH分泌增加→經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)入腺垂體→TSH分泌增加→甲狀腺→T3、T4合成分泌增多→產(chǎn)生外周效應。具有促進一般組織代謝（提高基礎體溫，促進產(chǎn)熱），提高神經(jīng)興奮性（亢奮）和促進身體發(fā)育（腦和骨骼）等作用。例如甲亢的病人，你見過他們有什么不舒服嗎？C）下丘腦一垂體一甲狀腺軸（HPT）D）其他精神緊張時，血清中的生長激素水平可以增高。泌乳素（PRL）也屬于應激激素，在緊張運動及強烈精神刺激等應激之下，可以出現(xiàn)PRL分泌。以上神經(jīng)內分泌調節(jié)中，以前兩條的調節(jié)反應最為重要。D）其他（3）亞健康狀態(tài)下生殖系統(tǒng)的變化下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）的抑制經(jīng)多水平抑制或損壞生殖內分泌功能，尤其是對女性。發(fā)生機制主要與應激引起的CRH和GC過度釋放有關。且生殖內分泌激素合成酶活性的應激性降低則為性激素降低和生殖內分泌功能紊亂的直接原因。（3）亞健康狀態(tài)下生殖系統(tǒng)的變化A）應激危害下丘腦-垂體-睪丸軸的功能研究表明：急、慢性應激可使大鼠血漿睪丸酮（T）、促黃體生成素（LH）和促黃體生成素釋放激素（LHRH）水平顯著降低。手術、軍事野練、睡眠缺乏等引起的軀體性應激可使男性血漿T、LH和卵泡刺激素（FSH）水平降低。跳傘、來自工作和生話的負性心理因素如恐懼、精神壓力、情緒低落等引起的心理性應激也可使男性血漿T水平顯著降低。

A）應激危害下丘腦-垂體-睪丸軸的功能B）應激危害下丘腦-垂體-卵巢軸的功能研究表明：軀體和心理的應激均能在HPO軸多水平抑制或損害女性生殖內分泌功能，從而導致亞健康狀態(tài)、婦科疾病、早衰。慢性懸吊應激可使小鼠性周期延長或持續(xù)無動情期，動情期的血漿E2水平顯著降低。IL-Iα急性處理可使去卵巢猴血漿FSH和LH顯著降低，而內毒素慢性處理可使猴卵泡期延長，卵泡期血漿E2顯著降低。B）應激危害下丘腦-垂體-卵巢軸的功能（4）應激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響心理應激→交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮→NE與NA釋放增加→受試者心臟泵血功能增強，外周血管阻力增加，出現(xiàn)心率加快，血壓升高。強型受試者血壓升高是以DBP升高為主，脈壓減??；弱型者以SBP升高為主，脈壓增大，且心率加快者多。說明強型者與弱型者在心理應激時心血管功能變化的敏感器官和機制不盡相同。強型者應澈反應的敏感器官主要是外周阻力血管，通過增加外周血管阻力、提高舒張壓，來增強機體的防御能力；弱型者的敏感器官主要是心臟，通過增加每搏輸出量、加快心率來增加心排血量、提高收縮壓，以適應外環(huán)境變化。（4）應激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響（5）亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化對胃動力的影響動物實驗表明，心理性應激對胃動力產(chǎn)生明顯影響，使胃排空受到抑制。而且，隨著應激時間越長，對應激對象的作用更加明顯，即對胃排空的抑制程度也不斷增強。對胃粘膜的影響心理性應激對胃粘膜產(chǎn)生損傷作用，形成應激性潰瘍。而且，隨應激時間延長，胃粘膜潰瘍指數(shù)不斷增加，提示對應激對象的損傷作用更加明顯。（5）亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化（6）血小板在應激狀態(tài)下的新作用緊張焦慮、手術創(chuàng)傷、術后疼痛等多種應激，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強，兒茶酚胺類水平增高，NE作為血小板聚集的誘導劑可自發(fā)激活血小板并增強血小板的聚集功能表現(xiàn)為血小板黏附性及聚集性增高，纖維蛋白溶解減少，機體處于高血凝狀態(tài)。血小板分泌異常多的三磷酸腺苷（ATP），而ATP又誘發(fā)血管改變，從而導致心臟病發(fā)作和中風。表明血小板是精神緊張與心臟病之間的重要紐帶。

（6）血小板在應激狀態(tài)下的新作用亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變亞健康狀態(tài)引起的脂質代謝改變亞健康狀態(tài)引起的蛋白質代謝改變2亞健康的生物化學改變

亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變2亞健康的生物化學改變在情緒的生物化學調節(jié)機制中，以交感-腎上腺髓質軸和下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸最為重要。在糖皮質激素調節(jié)下，與腎上腺髓質激素共同作用于能量代謝，為情緒活動提供充足的能量代謝燃料。脂肪→游離脂肪酸肌糖原→甘油肝糖原→葡萄糖蛋白質→氨基酸→葡萄糖異生增強在情緒的生物化學調節(jié)機制中，以交感-腎上腺髓質軸和下丘腦-垂（1）亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸和交感-腎上腺髓質軸的反應導致葡萄糖代謝的改變是出現(xiàn)血糖升高。亞健康狀態(tài)時，血糖升高可能與下列有關：內分泌激素增加：兒茶酚胺、糖皮質激素、生長激素、胰高糖素、胰島素等分泌增加。胰島素抵抗：應激反應時，胰島素拮抗激素水平增高，靶細胞胰島素受體數(shù)目減