醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

關(guān)于醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查第1頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)院感染病例調(diào)查的種類

全面綜合性監(jiān)測(cè)發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查前瞻性回顧性目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

第2頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)3現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查定義：是利用普查或抽查的方式收集某一特定時(shí)期內(nèi)，即在某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。第3頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)4現(xiàn)患率的定義：是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。計(jì)算方法：同期存在的新舊感染病例數(shù)感染現(xiàn)患率=—————————×100%

觀察期間調(diào)查病人數(shù)

只計(jì)算醫(yī)院感染率，不計(jì)算社區(qū)感染率第4頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)5現(xiàn)患率(Prevalence)調(diào)查特點(diǎn)：可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省人力、物力和時(shí)間。通過來(lái)自于全院醫(yī)務(wù)人員參與的調(diào)查，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)，增加感染監(jiān)測(cè)工作的透明度。

目的：了解某地區(qū)醫(yī)院感染情況；多次調(diào)查可以判斷醫(yī)院感染的長(zhǎng)期趨勢(shì)；用于控制效果評(píng)價(jià)。

第5頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》

（十四）清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％。（十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％。（十八）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。第6頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)7

一、調(diào)查時(shí)間

2015年10月23號(hào)0點(diǎn)—24點(diǎn)。

第7頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、調(diào)查的對(duì)象：是科室前一日（該日稱調(diào)查日）0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人的感染情況（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況。并且注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。第8頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)9三、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作

調(diào)查開始前3-5天，向各個(gè)科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。第9頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)10四、調(diào)查方法

1、人員與分工醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作。調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職人員和各病區(qū)主治及以上醫(yī)生組成。所有調(diào)查人員2-3人為一組，科室院感控制醫(yī)師及由其分配有資格的人員任組長(zhǎng)。第10頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)11

2、調(diào)查程序

1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；第11頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2）每調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘；第12頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)133）其余人員按名單逐一查看在架病歷；

4）每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；第13頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)145）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長(zhǎng)確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生。調(diào)查時(shí)注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告），病理學(xué)檢查結(jié)果。著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；第14頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)15

醫(yī)院感染控制專職人員檢查每一調(diào)查表，是否填寫完全；

6）資料匯總由醫(yī)院感染控制專職人員處理，于2015年11月8日前報(bào)淄博市院感質(zhì)控中心。第15頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)16

五、培訓(xùn)調(diào)查人員的培訓(xùn)工作在各參加調(diào)查的醫(yī)院中進(jìn)行，所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查前1-2天開始培訓(xùn)，培訓(xùn)期1-2天。培訓(xùn)內(nèi)容：為診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。第16頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)17培訓(xùn)內(nèi)容

一、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)）。第17頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)18醫(yī)院感染HospitalInfection：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

第18頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)19下列情況屬于醫(yī)院感染1．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2．本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。

4．新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第19頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)20下列情況不屬于醫(yī)院感染

1．皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

第20頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)21

二、調(diào)查表的填寫

1、調(diào)查表1：個(gè)案登記表及項(xiàng)目說明

2、調(diào)查表2：床旁調(diào)查表第21頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)223、科室：寫入其科室名：內(nèi)一科心內(nèi)科心內(nèi)二科內(nèi)二科中風(fēng)一科中風(fēng)二科外科內(nèi)四科婦產(chǎn)科兒科4、診斷：填寫病人當(dāng)前診斷第22頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)235、感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染無(wú)論醫(yī)院感染還是社區(qū)感染，“存在”包括1）調(diào)查日新發(fā)生的感染；2）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位?！安淮嬖凇敝福?）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位；2）沒有感染的病人。

第23頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三6、感染部位：醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按下列分類標(biāo)準(zhǔn)填寫；

A，下呼吸道B，傷口C,泌尿道D，胃腸道，E，血液感染F，皮膚軟組織感染G，骨和關(guān)節(jié)感染H，生殖道感染I，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染J，心血管系統(tǒng)感染K，眼口腔、M,耳鼻喉感染N，全身感染第24頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)257、病原體：指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。

第25頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)268、抗菌藥物使用情況：是指相應(yīng)調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況。調(diào)查日之前的不計(jì)。不包括：抗結(jié)核藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥苷、病毒唑）等、抗菌藥物的霧化吸入、眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。第26頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)279、目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者，可詢問病室主管醫(yī)生。

10、聯(lián)用：調(diào)查當(dāng)日使用不同抗菌藥物的數(shù)目。第27頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)2810、細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不必填寫。

第28頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)29注意事項(xiàng)

1、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫個(gè)案調(diào)查表。

2）、匯總表請(qǐng)注意社區(qū)感染和醫(yī)院感染分開匯總。第29頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)303）、細(xì)菌培養(yǎng)只須將治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）注明是否送細(xì)菌培養(yǎng),單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培養(yǎng)做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)）。第30頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三061011Wuanhua(XiangyaHospital)31

2015年淄博市中醫(yī)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記

一、一般情況：

病人編號(hào)

科室

床號(hào)

病歷號(hào)

姓名

性別男女年齡

（歲月天）診斷:

手術(shù)是（）否（）切口類型Ⅰ類（）Ⅱ類（）Ⅲ類（）Ⅳ()

二、感染情況(包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染)

感染存在（）不存在（）

感染分類醫(yī)院感染（）社區(qū)感染（）

醫(yī)院感染部位：病原體：

（1）

（1）

、

、

（2）

（2）

、

、

（3）

（3）

、

、

醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素：

泌尿道插管有（泌尿道感染前48h內(nèi)有泌尿道插管：是否）無(wú)；

動(dòng)靜脈插管有（血流感染前48h內(nèi)有動(dòng)靜脈插管：是否）無(wú)；

氣管切開有（肺部感染前48h內(nèi)有氣管切開：是否）無(wú)；

使用呼吸機(jī)有（肺部感染前48h內(nèi)有使用呼吸機(jī)：是否）無(wú)；

血液透析有無(wú)；

社區(qū)感染部位：病原體：

（1）

（1）

、

、

（2）

（2）

、

、

（3）

（3）

、

、

三、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）

抗菌藥物使用是（）否（）

目的治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）

聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上