小劑量瑞舒伐他汀與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用治療混合型高脂血癥的臨床療效及安全性研究

小劑量瑞舒伐他汀與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用治療混合型高脂血癥的臨床療效及安全性研究

【Summary】：目的：分析小劑量瑞舒伐他汀與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用治療混合型高脂血癥的臨床療效及安全性。方法：選擇120例患者進(jìn)行研究，分別采用20mg的瑞舒伐他汀和10mg的劑量聯(lián)合非諾貝特治療。結(jié)果：在治療效果方面以及在治療后血脂指標(biāo)方面，組間也不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，小劑量患者的數(shù)據(jù)明顯較低，p＜0.05。結(jié)論：小劑量瑞舒伐他汀與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用治療混合型高脂血癥的臨床療效也較為理想，可改善患者的血脂情況同時(shí)安全性較高，不良反應(yīng)較低。【Keys】小劑量瑞舒伐他??；非諾貝特；混合型高脂血癥；臨床療效；安全性高脂血癥是臨床中較為常見的一種慢性疾病，患者的血脂水平偏高，其引發(fā)的原因較為復(fù)雜，包括年齡、性別、遺傳以及不良生活習(xí)慣等，據(jù)臨床大量實(shí)驗(yàn)表明，高血脂也是多種心血管疾病的主要誘發(fā)因素，常見的如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。而對(duì)于混合型高血脂而言，屬于高脂血癥的一種臨床表現(xiàn)[1]，患者血清中總膽固醇、甘油三酯等水平均明顯偏高，因此危險(xiǎn)性較高，所以對(duì)于混合性高脂血癥患者而言，需要采取科學(xué)、有效的治療方案，而本次研究主要分析小劑量瑞舒伐他汀與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用治療混合型高脂血癥的臨床療效及安全性，故而選擇在2019年1月18日~2021年1月6日期間，收治的120例患者為研究對(duì)象，其報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料本次研究選擇的患者為我院混合型高脂血癥患者120例，時(shí)間選擇為2019年1月18日~2021年1月6日，分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的臨床資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①本研究選擇的患者均符合混合型高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者和家屬均自愿參加此次研究，并簽訂知情同意書；③本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①存在合并重要器官功能障礙者；②存在血液性疾病者；③存在其他惡性腫瘤者；④存在藥物過敏者；⑤中途退出者。表1患者的臨床資料組名例數(shù)年齡平均年齡男/女觀察組6023~84歲52.21±1.3332/28對(duì)照組6022~85歲52.37±1.6533/27T值0.4050.065P值＞0.05＞0.051.4方法本次研究中的藥物選擇均為瑞舒伐他汀與非諾貝特，而對(duì)照組患者的劑量則如下：瑞舒伐他汀每次20mg，每天1次，非諾貝特每次20mg，每天1次。觀察組患者的藥物劑量如下：瑞舒伐他汀每次10mg，每天1次，非諾貝特的劑量為每次20mg，每天1次。兩組患者的治療時(shí)間均為24周。1.5觀察范圍（1）分析患者的治療效果，分為顯效（治療后患者的臨床癥狀消失，臨床相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常）、有效（治療后的臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)數(shù)據(jù)趨向正常）、無效（未達(dá)到上述要求）三個(gè)等級(jí)[3]。（2）比較患者治療前后血脂變化情況，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。（3）分析患者治療期間不良反應(yīng)情況。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇的軟件為SPSS20.0。2結(jié)果2.1分析兩組患者的治療效果在表2中看出，兩組患者的治療效果均較高，其組間數(shù)據(jù)則無差異，p＞0.05。表2兩組患者的治療效果組名例數(shù)顯效有效無效有效率觀察組6028（46.67）30（50.00）2（3.33）58（96.67%）對(duì)照組6029（48.33）30（50.00）1（1.67）59（98.33%）X2----0.114P值----＞0.052.2分析患者治療前后血脂情況在治療前，兩組患者的數(shù)據(jù)無差異，p＞0.05，而治療后，所有患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯增高，組內(nèi)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，但是兩組患者在治療后的數(shù)據(jù)方面也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。表3患者治療前后血脂情況組名例數(shù)TCT值P值TGT值P值HDL-CT值P值LDL-CT值P值治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組307.72±1.175.23±0.8513.337＜0.054.29±0.862.08±0.4217.886＜0.050.85±0.471.93±0.3913.697＜0.054.34±0.182.82±0.1747.554＜0.05對(duì)照組307.69±1.195.25±0.6314.036＜0.054.28±0.742.14±0.5318.211＜0.050.82±0.461.97±0.4813.398＜0.054.29±0.222.85±0.1839.240＜0.05T值0.0940.1390.0480.1560.5830.502P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.052.3分析兩組患者不良反應(yīng)情況在表4中看出，觀察組患者的不良反應(yīng)人數(shù)較低，組間差異明顯，p＜0.05。表4兩組患者不良反應(yīng)情況組別例數(shù)乏力惡心轉(zhuǎn)氨酶增高發(fā)生率觀察組601（1.67）1（1.67）0（0.00）2（3.33%）對(duì)照組602（3.33）3（5.00）3（5.00）8（13.33%）x2----3.968p值----＜0.053討論在臨床大量的研究證實(shí)，他汀類藥物可以有效降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，同時(shí)降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生率。但是針對(duì)于高血脂患者而言，單純的低密度脂蛋白膽固醇并不能減少心血管疾病的危險(xiǎn)，所以需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療[4]。在本次研究中我們選擇的藥物為瑞舒伐他汀和非諾貝特，其中瑞舒伐他汀屬于一種輕甲基戊二酰還原酶抑制劑，可以有效抑制膽固醇合成，進(jìn)而減少膽固醇的生成量，另外該藥物在進(jìn)入人體后，還可以刺激細(xì)胞合成LDL受體，進(jìn)而降低低密度脂蛋白膽固醇水平。而非諾貝特屬于過氧化物酶的一種，可以有效激活體內(nèi)的過氧化物酶，因此兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用后，可以有效提高臨床的治療效果。但是由于他汀類藥物的治療過程中，使用較大的劑量會(huì)增加患者臨床不良反應(yīng)，因此在劑量選擇方面較為慎重[5]。但是在實(shí)際的臨床治療中，常規(guī)的瑞舒伐他汀劑量為20mg，而在本次研究結(jié)果中我們將10mg的藥物劑量和20mg的藥物劑量進(jìn)行對(duì)比，得出的結(jié)果為，在治療效果方面，兩組無差異，同時(shí)在治療后血脂指標(biāo)方面，組間也不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，充分證實(shí)，小劑量的瑞舒伐他汀也能達(dá)到理想的治療效果，而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，小劑量患者的數(shù)據(jù)明顯較低，也證實(shí)，10mg的瑞舒伐他汀能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，小劑量瑞舒伐他汀與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用治療混合型高脂血癥的臨床療效也較為理想，可改善患者的血脂情況同時(shí)安全性較高，不良反應(yīng)較低。Reference[1]戴國俊,希玉梅.瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,43(01):142-144.[2]李琛,謝江柳,張海波,李睿,鄒禮華.不同調(diào)脂藥聯(lián)合替羅非班對(duì)行PCI治療的老年冠心病患者M(jìn)ACE發(fā)生的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2021,41(05):916-920.[3]魏紅云,楊桂昌,劉淑英.氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2020,6(09):33-35.