全國自考(急救護理學(xué))試卷7

全國自考（急救護理學(xué)）-試卷7(總分：80.00，做題時間：90分鐘)一、單項選擇題(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：30.00)（分?jǐn)?shù)：2.00）BC.肱動脈 √D.頸動脈解析：解析：在循環(huán)系統(tǒng)的評估中常規(guī)觸摸橈動脈，如未觸及則應(yīng)觸摸頸動脈或股動脈，嬰兒應(yīng)觸摸肱動脈。（分?jǐn)?shù)：2.00）AB.角弓反張C.神志不清D.眨眼運動 √解析：解析：全身強直性抽搐的特點為：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張，雙眼上翻或凝視，神志不清。眨眼運動屬于局限性抽搐。（分?jǐn)?shù)：2.00）B.膽囊炎C.頸一心綜合征 √D.膽石癥解析：解析：胸痛的病因包括：心血管疾病、肺部疾病、胸壁原因、消化系統(tǒng)疚病、其他等其中頸一心綜合征不屬于消化系統(tǒng)疾病的病因。完成入室快速評估和全身評估后，ICU（分?jǐn)?shù)：2.00）評價趨勢化驗檢查 √D解析：解析：完成入室快速評估和全身評估后，ICU的醫(yī)護人員已全面掌握了危重病人的基礎(chǔ)信息，接下來的評估重點是評價趨勢、病人對治療的反應(yīng)以及判斷出現(xiàn)的新問題。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.10B.15C.10～20D.30分鐘 √解析：解析：一般大腦組織約為4～6分鐘，延髓20～25分鐘，心肌和腎小管細(xì)胞約為30分鐘。心臟驟停的診斷依據(jù)是()（分?jǐn)?shù)：2.00）意識喪失伴大動脈搏動消失√CD.無呼吸解析：解析：病人突發(fā)意識喪失伴大動脈搏動消失是心臟驟停的主要診斷依據(jù)。專業(yè)急救人員可觸診頸動脈來判斷，時間不超過10秒。（分?jǐn)?shù)：2.00）B.控制災(zāi)后疫情的發(fā)生和流行C.保護居民的財產(chǎn)安全√D.保護災(zāi)區(qū)居民健康解析：解析：災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究的主要任務(wù)是研究各種災(zāi)難對人體損害的規(guī)律，制定合理的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急與保障方案，控制災(zāi)后疫情的發(fā)生和流行，保護災(zāi)區(qū)居民健康。（分?jǐn)?shù)：2.00）手術(shù)后傷情已經(jīng)穩(wěn)定者√C.骨折未固定者D.脊髓損傷伴有呼吸功能障礙者解析：解析：手術(shù)傷情已經(jīng)穩(wěn)定者可以后送。其他則需要暫緩后送，應(yīng)及時送往醫(yī)院搶救治療。1500ml（分?jǐn)?shù)：2.00）B.頸外靜脈塌陷C.快速輸注平衡液后血壓不回D.昏迷 √1500ml衡液后血壓不回升；一側(cè)股骨開放性骨折或骨盆骨折。（分?jǐn)?shù)：2.00）肝臟腎臟 √肺胃解析：解析：肝臟為代謝的主要器官，腎臟為排泄的主要器官，胃是消化道吸收的主要部位。（分?jǐn)?shù)：2.00）毒蕈堿樣癥狀 √煙堿樣癥狀D.中間綜合征幾種特殊表現(xiàn)：反跳綜合征、中間綜合征、遲發(fā)性神經(jīng)病。（分?jǐn)?shù)：2.00）動脈血氣分析

＞60mmHg2出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，動脈血PaCO 降低2動脈血氣分析

＜60mmHg，伴或不伴PaCO2

＞50mmHg√呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，則pH解析：解析：動脈血氣分析：PaO

＜60mmHg，伴或不伴PaCO2

＞50mmHg。出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，動脈血PaCO2

升高、pH下降。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒，則pH下降更明顯。心肌梗死患者的肌酸磷酸激酶在多長時間內(nèi)達(dá)高峰2（分?jǐn)?shù)：2.00）A.12小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.24小時后D.24小時內(nèi) √解析：解析：肌酸磷酸激酶由受損的心肌釋放并在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，48小時之內(nèi)回落至正常。上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查為2（分?jǐn)?shù)：2.00）纖維內(nèi)窺鏡檢查 √B.B超檢查C.CT檢查D.蛋白酶檢查解析：解析：上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查為纖維內(nèi)窺鏡檢查，通過內(nèi)窺鏡可直接觀察黏膜病變，對不明原因的急性消化道出血24小時內(nèi)即可明確部位和性質(zhì)。簡易人工呼吸皮囊適用于2（分?jǐn)?shù)：2.00）意識不清者為自主呼吸不充分者提供人工通氣支持√D.昏迷患者解析：解析：簡易人工呼吸皮囊適于為自主呼吸不充分或呼吸停止的病人提供正壓人工通氣支持。二、多項選擇題(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：30.00)（分?jǐn)?shù)A.高熱 √B.低熱無汗 √大量出汗意識障礙 √解析：解析：根據(jù)熱射病發(fā)病機制，其特征包括：高熱、無汗、意識障礙。（分?jǐn)?shù)：2.00）電弧燒傷 √電烙印 √雷擊DE解析：解析：電擊傷是指一定強度的電流直接接觸并通過人體后導(dǎo)致的損傷及功能障礙，包括電擊和電傷兩種。（分?jǐn)?shù)：2.00）9％√18％軀干包括軀干前、后及會陰E27％解析：解析：其中D選項中雙下肢包括雙臀、雙大腿、雙小腿和雙足。（分?jǐn)?shù)：2.00）阿托品一氧化碳 √硫化氫 √苯類氰化物 √解析：解析：一氧化碳、硫化氫、氰化物等窒息性毒物可阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運和利用。（分?jǐn)?shù)：2.00）催吐 √C.利尿D.導(dǎo)瀉 √E.洗胃 √解析：解析：盡早清除胃腸道尚未吸收的毒物，常用的方法有催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。（分?jǐn)?shù)：2.00）B氯硫磷 √馬拉硫磷 √敵百蟲解析：解析：根據(jù)毒性大小可分為：(1)劇毒類：對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷等；(2)高毒類：甲胺磷、氧樂獨效磷等。（分?jǐn)?shù)：2.00）病人深度昏迷，處于完全無反射狀態(tài)√有明顯呼吸衰竭 √48小時之后，病人仍昏迷不醒√E解析：解析：中樞興奮劑大量反復(fù)應(yīng)用可以產(chǎn)生驚厥，增加機體耗氧量，一般適用于病人深昏迷，處于完全無反射狀態(tài)、有明顯呼吸衰竭且積極搶救48小時之后病人仍昏迷不醒者。（分?jǐn)?shù)：2.00）短暫性腦缺血發(fā)作√CD.腦血栓形成 √E.腦栓塞 √解析：解析：缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀。包括：短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成和腦栓塞。（分?jǐn)?shù)：2.00）上消化道的急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血√60ml√出血量＜800ml，病人表現(xiàn)為虛弱、焦慮√500ml√出血量＞800ml，病人表現(xiàn)為虛弱、焦慮解析：解析：出血量＜800＞800ml茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素。（分?jǐn)?shù)：2.00）呼吸道感染BC.泌尿道感染DE.全身感染胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等，以呼吸道感染和泌尿道感染最為多見。26（分?jǐn)?shù)：2.00）處理微生物引起的損傷√處理致病因素引起的損傷√保護處于臨界狀態(tài)的器官功能√調(diào)動機體自身的炎性反應(yīng)治療起始就要全面關(guān)注機體各個方面，開展多方位治療√解析：解析：膿毒癥治療原則包括：處理微生物或其他致病因素引起的損傷；阻斷機體自身炎性反應(yīng)；保護處于臨界狀態(tài)的器官功能；治療起始就要全面關(guān)注“細(xì)菌、內(nèi)外毒素、炎性介質(zhì)、微循環(huán)障礙、高代謝狀態(tài)、免疫功能失調(diào)、基礎(chǔ)疾病和器官功能”等8個方面，開展多方位治療。下列屬于MODS（分?jǐn)?shù)：2.00）非感染性炎癥 √嚴(yán)重創(chuàng)傷 √休克 √大手術(shù) √嚴(yán)重感染 √解析：解析：MODS克和非感染性炎癥如腸道黏膜屏障受損后所造成的細(xì)菌及其毒素“移位”，醫(yī)療和操作引起的出血等。28（分?jǐn)?shù)：2.00）A.局部蜂窩組織B.出血 √C.氣管一食管瘺D.氣胸E.縱隔氣腫 √解析：解析：氣管切開術(shù)并發(fā)癥有：皮下氣腫、氣胸及縱隔氣腫、出血、氣管一食管瘺；環(huán)甲膜切開術(shù)并發(fā)癥有：出血、導(dǎo)管置人氣管前側(cè)皮下、聲門下狹窄、局部蜂窩織炎、縱隔氣腫、感染。（分?jǐn)?shù)：2.00）穿刺部位血腫 √膈肌破裂 √DE.穿刺部位感染 √解析：解析：緊急針頭胸腔穿刺減壓的并發(fā)癥有：造成沒有張力性氣胸的病人出現(xiàn)氣胸；穿刺部位血腫形成；膈肌破裂或出現(xiàn)腹內(nèi)臟器穿孔；血胸；穿刺部位感染。（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頸內(nèi)靜脈 B.大隱靜脈肘正中靜脈鎖骨下靜脈 √股靜脈 √解析：解析：中心靜脈途徑可進行快速給藥和輸液、采集血標(biāo)本檢查和經(jīng)置人中心靜脈測壓管進行心臟電生理、血流動力學(xué)等監(jiān)測。常用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。三、名詞解釋題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10.00)稽留熱（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：(正確答案：稽留熱：指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可逐漸減退或驟停的一種熱型。)解析：抽搐（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：(正確答案：抽搐：指全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強烈收縮，發(fā)作形式可以是強直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點。)解析：心臟性猝死（分?jǐn)?shù)：2.00）生，病人可以有或沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時間必須是不可預(yù)知的。)解析：多發(fā)傷（分?jǐn)?shù)：2.00）及生命。)解析：急性心肌梗死（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：(正確答案：急性心肌梗死：指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使依賴其供血的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，進而導(dǎo)致心肌組織不可逆性損害。)解析：四、簡答題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：6.00)簡述急診護士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能。（分?jǐn)?shù)：2.00）(2)急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則。(3(4(5)急危重癥病人的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)。(6)急診搶救設(shè)備、物品及藥品的管理。(7)急診病人心理護理要點及溝通技巧。(8)突發(fā)事件和群傷的急診急救。)解析：簡述電擊的急救和護理。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：(正確答案：(1)立即脫離電源。(2)心肺復(fù)蘇。(3)心電監(jiān)護。(4)局部治療。(5)防治并發(fā)癥。)解析：簡述中毒機制。（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：(正確答案：(1)局部化學(xué)損傷。(2)缺氧。(3)抑制酶的活性。(4)中樞神經(jīng)抑制作用。(5)受體競爭。(6)干擾細(xì)胞膜及細(xì)胞器的生理功能。)解析：五、論述題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：4.00)試述急性巾毒患者的救護原則。（分?jǐn)?shù)：2.00）接觸性中毒者立即脫去污染衣物，以大量的流動溫水徹底沖洗受污染的皮膚；眼部毒物污染應(yīng)立即，玎清水或生理鹽水沖洗；消化道中毒者立即停止攝入。(2)清除尚未吸收的毒物：①催吐：適用于神志清