男性尿道解剖課件

男性尿道解剖膀胱造瘺術(shù)概念：因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時性或永久性尿流改道。即：消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。術(shù)后護理要點1、每日消毒造瘺口并清除分泌物，清毒面積以造瘺口為圓心，自內(nèi)向外15cm。同時消毒引流管，方向自造瘺口向遠端消毒10cm。2、觀察造瘺口有無紅腫、粘連，分泌物的量、顏色、氣味。消毒后用無菌棉墊覆蓋、固定。引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。3、保持膀胱造瘺管引流通暢：防止扭曲、折疊、堵塞。4、根據(jù)尿管材料定期更換尿管一般在1個月左右更換1次,更換過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作。保持個人衛(wèi)生，每日溫水清潔造瘺口周圍皮膚，范圍25cm。5、每周更換尿袋，更換時由內(nèi)向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘺口，防止尿液倒流。6、每日清洗會陰部。保持床單位及衣服的清潔，有污染及時更換。7、適量增加飲水量，保證飲水>2000ml。隨時觀察尿液的顏色、性質(zhì)、氣味。8、依照個體差異定時夾閉、開放引流管，以保證膀胱功能。9、每周做尿常規(guī)檢查1次，每月做尿培養(yǎng)1次，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。健康教育1、保持造瘺口敷料的清潔干燥夏季每日更換敷料，其他季節(jié)可視情況增減，觀察造瘺口外皮膚情況，每月更換造瘺管，每周更換尿袋，如有污染，隨時更換。2、飲食鼓勵老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富有蛋白質(zhì)和維生素的食物，有利于細胞組織的恢復(fù)及營養(yǎng)神經(jīng)的作用，避免食用動物內(nèi)臟、高鈣、高草酸食物，防止結(jié)石的形成。多飲水，每天飲水量維持2000毫升以上，起到稀釋尿液沖洗尿路的作用。3、矚患者保持瘺管通暢，勿折疊、扭曲；4、尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合；指導(dǎo)老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘺口，更換尿袋時應(yīng)先放尿后換袋，防止尿液返流造成逆行感染，可用別針將尿袋固定在衣褲上，外出時可將尿袋裝在專用布袋中，高度適宜。5、出院后定期進行尿液檢查。6、教會出院患者如何自我觀察。教會患者正確觀察尿液的顏色、性質(zhì)，正常尿液應(yīng)是淡黃色、清亮。如發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，要多飲水；發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，造瘺口和尿道口分泌物增多、黃色、有異味，有尿急、尿痛，低熱等均要及時來院檢查，及時留取送檢。如發(fā)現(xiàn)造瘺管內(nèi)尿液顏色變深變紅，提示有可能膀胱出血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。尿道假道形成的原因假道是尿道狹窄病變中一種比較少見的并發(fā)癥，其發(fā)生的原因主要是醫(yī)源性因素，而且絕大多數(shù)為粗暴的尿道擴張所致。當(dāng)尿道擴張遇到阻力時，常用力過猛，探桿繞過瘢痕進入尿道管腔以外的組織內(nèi)，久日久之，假道內(nèi)壁部分上皮化，致使其經(jīng)久不愈，形成假道。少數(shù)患者因球部尿道部分或完全斷裂，操作者盲目用探桿試插導(dǎo)尿管，從而造成尿道損傷加重，假道形成。導(dǎo)尿使用金屬探條致尿道假道預(yù)防（護理）：勿強行插入，切忌盲目反復(fù)試插，正確的潤滑導(dǎo)尿管的前段。溫馨提示（尿管）請每天攝入足夠的水分，沖洗尿路，減少感染保持尿管通暢，避免牽拉，扭曲，受壓，阻塞每天早晚溫開水清洗尿道口，保持清潔翻身，下床活動時，妥善固定尿管，防止拖出發(fā)現(xiàn)尿液顏色渾濁或紅色，呼叫護士