格拉斯哥昏迷評(píng)分_(1)概述ppt課件

1、.,1,格拉斯哥昏迷評(píng)分,右江民族醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 主講：黃恒炯 2016.10.27,2,.,格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale GCS)要點(diǎn)有：,1、評(píng)定適用的對(duì)象。 2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 3、臨床意義。 4、治療措施。 5、GCS優(yōu)缺點(diǎn)。 6、特殊類型的判斷。,3,.,一、由來,格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷評(píng)分。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達(dá)患者的意識(shí)狀態(tài)。,3,4,.,適用對(duì)象,各種原因引起的昏迷患者，如顱腦損傷、急重癥和創(chuàng)傷患者等等。,5,.,二、評(píng)分量表,

2、此表由三部分組成，即睜眼反應(yīng) 、語言反應(yīng) 、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，通過所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識(shí)障礙程度，分?jǐn)?shù)越低病情越重。正常為15分，8分以下為昏迷，3分以下提示腦死亡或預(yù)后不良。,6,.,7,.,8,.,9,.,臨床意義,昏迷程度以睜眼反應(yīng) 、語言反應(yīng) 、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三者分?jǐn)?shù)相加來評(píng)估，得分值越高，提示意識(shí)狀態(tài)越好，格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）來判斷病人的意識(shí)情況，比較客觀。 格拉斯哥昏迷評(píng)分法最高分為15分， 表示意識(shí)清楚； 12-14分為輕度意識(shí)障礙； 9-11分為中度意識(shí)障礙； 8分以下為昏迷；分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。 35分存在潛在死亡危險(xiǎn)，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射者。 選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)

3、分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。,10,.,治療措施,GCS治療措施在下降時(shí)應(yīng)給予快速脫水、絕對(duì)臥床、減去約束、抬高床頭30度、給氧、保持呼吸道通暢等處理。 必要時(shí)，給予行氣管插管及氣管切開，行頭部物理降溫，應(yīng)用冬眠療法，迅速建立靜脈通路，對(duì)于意識(shí)模糊應(yīng)采取靜脈留置針。一方面病人病情變化，可以及時(shí)保證輸液通暢，另一方面長期輸液可以保護(hù)靜脈減少膽固醇對(duì)血管刺激。,11,.,三、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（分級(jí)）,12,.,該評(píng)分法受到國際普遍接受! 其優(yōu)點(diǎn)是： 、快速判定昏迷程度，簡單易行； 、可以統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)； 、用于

4、腦外傷病人中還有預(yù)測預(yù)后的意義 。,13,.,其缺點(diǎn)是： 、該評(píng)分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)； 、3歲以下小孩不能合作；老年人反應(yīng)遲鈍評(píng)分偏低； 、語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，并不能用評(píng)分法代替仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。,14,.,格拉斯哥預(yù)后評(píng)分是在格拉斯哥評(píng)分后2年提出的。該評(píng)分是對(duì)嚴(yán)重的腦外傷患者預(yù)后的評(píng)價(jià)，常與格拉斯哥共同使用。,15,.,特殊類型的判斷,1.去皮層綜合癥：為意識(shí)喪失，睡眠和覺醒周期存在的一種意識(shí)障礙?；颊吣軣o意識(shí)的睜眼，閉眼和轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，但眼球不能隨光線或物品轉(zhuǎn)動(dòng)，貌似清醒但外界刺激無反應(yīng)，而且光反射，咀嚼動(dòng)作，吞咽均存在，可有吸吮，強(qiáng)握

5、等原始反射，無自發(fā)動(dòng)作。 2.睜眼昏迷：為腦干上部和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損，患者能注視周圍的環(huán)境及人物，貌似清醒，但不能活動(dòng)或言語，存在睡眠周期。,16,.,3.閉鎖綜合癥：患者呈失運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，不能張口，四肢癱瘓，不能言語，但意識(shí)清醒，能以順目和眼球垂直運(yùn)動(dòng)事宜與周圍建立聯(lián)系。 4.持久性植物狀態(tài)：患者保持完整的睡眠-覺醒周期和心肺功能，對(duì)刺激又原始清醒，但無內(nèi)在的思維活動(dòng)、,17,.,學(xué)習(xí)結(jié)束,謝謝大家！,18,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,19,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,20,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,21,.,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or com