新生兒常見疾病的早期識別ppt課件

1、新生兒常見病早期識別，龍川縣人民醫(yī)院兒科黃碧梅，1，新生兒臍帶異常，第一節(jié)，2，新生兒臍帶異常，胎兒出生后醫(yī)生扎臍帶，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨(dú)立人。 但是，留在新生兒中的臍帶斷端在未愈合脫落前對新生兒來說非常重要。 臍帶殘端是開放的傷口，因為有豐富的血液，是致病菌生長良好的表兄弟，處理錯誤和致病菌進(jìn)入，引起全身感染，引起新生兒敗血癥。 因此，辦事兒臍帶護(hù)理是護(hù)理新生兒的重要內(nèi)容之一。 新生兒每天檢查臍部，保持臍部清潔清爽，免受尿便污染，用75%的酒精棉棒擦拭臍根。 臍帶脫落時，臍窩會產(chǎn)生分泌物或表面潮濕，這是正?，F(xiàn)象。 但是，需要用酒精消毒，或者涂抹2%的龍膽紫以保證干燥。 使用龍

2、膽紫的弊病是遮蔽臍部癥狀，目前據(jù)說龍膽紫是致癌性的，所以并沒有主張使用。 臍部長痂后，必須清除痂皮，漂亮地底部。3、1、臍異常信號正常時，新生兒臍帶在出生后2周內(nèi)脫落。 但是，嬰兒肚臍也有異常，必須立即診治。 臍部有流水或膿性分泌物。 臍環(huán)皮膚紅腫，去除臍窩痂后有膿性分泌物。 臍部分泌物有臭味，除局部消毒、沖洗外，可能還需要抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢查。 如果有發(fā)熱、精神薄弱、吃奶不好的人，也要警惕敗血癥的有無，必須采取緊急處理，決不能耽誤。 4，2、臍肉芽腫臍帶脫落后，臍根部創(chuàng)面受到異物刺激(如清爽粉、血痂)或感染時，局部會形成小肉芽組織：表面潮濕，有少量黏液或血性分泌物，日久。 此時，醫(yī)生必須

3、立即接受醫(yī)生的診斷，可以用硝酸銀灼燒，或者用局部和電灼燒，來治愈。 如果以上方法無效，必須手術(shù)切除。 3、臍部臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤的黏膜樣腫物，像小息肉，有少量分泌物，稱為臍部。 臍部與肉芽腫不同，是腸粘膜組織，是胚胎期蛋黃管的殘留物。 臍茸的治療方法與肉芽腫相同。5，4，臍臍臍帶脫落后，臍中間有粘膜樣物，中心有孔，出現(xiàn)腸內(nèi)物流，有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爿。 這是胚胎時卵黃管和臍部連接，卵黃管未閉合的殘留造成的，需要住院切除治療。 臍疝臍部有圓形或半圓形腫物，哭鬧時增大，安靜時恢復(fù)，可觸及根莖部邊緣。 臍部的腹直肌鞘沒有閉合，是由于腹壓升高后腹膜、腸道等從該部位向外突出所致。 小

4、臍疝在1歲以后治愈或用貼膏劑加壓法固定，大臍疝在24歲以后進(jìn)行手術(shù)治療。 5 .臍濕疹由過敏因素引起臍及周圍皮膚皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爿、滲出及脫屑等。 可用1%4%硼酸液外洗、氧化鋅油涂層等治療。6、7、8、新生兒拉肚子、第二節(jié)、9、新生兒拉肚子、新生兒拉肚子是新生兒期最常見的胃腸道疾病，新生兒免疫功能較差，特別是腸道免疫力更低，腸道感染時缺乏減弱細(xì)菌毒力和中和的能力。 此外，由于宮內(nèi)胎兒在無菌的溫室環(huán)境下生長，出生后很快落入許多細(xì)菌，在細(xì)小病毒污染環(huán)境中抵抗力弱，消化功能及各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)功能都很差，新生兒消化功能容易紊亂，也容易對云同步產(chǎn)生感染性拉肚子。 10、“便便”識別疾病的新生兒便便

5、的性狀因食物而異。 吃母乳的大便多呈黃色糊狀，每天24次。 開了磨粉機(jī)的嬰兒大便多為鵝黃色和土灰色，比較干燥，每天12次。 部分新生兒腸管黏膜柔軟，偶爾一次喂養(yǎng)不當(dāng)或找不到原因，若注意偶爾出現(xiàn)幾次喂養(yǎng)，拉肚子很快糾正，這是暫時性消化不良。 別擔(dān)心。如果新生兒大便次數(shù)原本就增加，每天45次以上，且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，有大量乳瓣，食欲減退，精神差，體重下降，通過飲食調(diào)節(jié)，難以好轉(zhuǎn)，此時母親要注意。 11、新生兒拉肚子的原因1、喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒胃腸道發(fā)育一盞茶不成熟，消化酶較少。 在飼養(yǎng)過程中，飼養(yǎng)次數(shù)太多，每次量太多或太早，大量添加淀粉類食品，人工喂養(yǎng)時配方的奶或牛奶溫度太熱或太冷，腸道蠕

6、動增加，大便次數(shù)可增加。 2新生兒消化功能不成熟的足月兒的消化酶除了胰淀粉酶外還能把蛋白質(zhì)和脂肪消化成一盞茶，但早產(chǎn)兒的各種消化酶缺乏，膽酸類分泌細(xì)胞少，不能乳化脂肪。 云同步新生兒發(fā)育較快，需要的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)較多，一旦喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)，早期喂養(yǎng)磨粉機(jī)蛋糕、米粉等食物會引起消化不良，產(chǎn)生拉肚子。 12，3 .感染腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合飼養(yǎng)的新生兒中，由于乳品污染，由口腔進(jìn)入疾病。 最嚴(yán)重的是新生兒流行性拉肚子，經(jīng)常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒醫(yī)院內(nèi)流行，致病菌會通過母親的產(chǎn)道傳遞給新生兒，然后用衛(wèi)生技術(shù)人員的手?jǐn)U散致病菌。 由于不同的病原體，以致病性大腸菌群和環(huán)狀細(xì)小病毒最為常見，重癥病例

7、往往危及生命。 腸道外感染主要由病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全引起消化系統(tǒng)功能紊亂，使腸蠕動增加，引起拉肚子。 該拉肚子一般無黏液、膿血和腥味，次數(shù)少。 新生兒患肺炎、敗血癥時，細(xì)菌從腸道外和血液中透過腸壁，侵入腸道內(nèi)，也可能引起腸炎。 細(xì)菌和細(xì)小病毒的感染主要是飼養(yǎng)時母親的乳頭和內(nèi)衣不衛(wèi)生，用手洗，磨粉機(jī)配方，飼養(yǎng)牛奶時使用的器具不干凈，將細(xì)菌和細(xì)小病毒給予新生兒引起拉肚子。 家里有引起感冒病的患者，也有使細(xì)小病毒感染新生兒引起腸炎的情況。 也有患有肺炎等呼吸道疾病的新生兒，抗逆性會減弱，毒素作用于腸道，會引起新生兒的拉肚子。 13、拉肚子臨床表現(xiàn)，輕癥患兒只能表現(xiàn)單純胃腸道的癥狀，拉肚

8、子預(yù)計1天56至10次。 嚴(yán)重拉肚子云同步可出現(xiàn)低熱、吃奶差、嘔吐、精神差、輕度腹脹、哭鬧、嘴唇干、前囤門凹陷。 嚴(yán)重時大便呈稀薄水樣，拉肚子次數(shù)可增加至1020次/日。 高燒、嘔吐、尿少，可能伴有困倦。 14、治療應(yīng)注意哪些問題，不能濫用抗生素的新生兒拉肚子多為細(xì)小病毒所致，或飲食不當(dāng)所致。 由于這些個原因引起的拉肚子抗微生物劑不僅無效，而且破壞了腸內(nèi)正常菌群，引起菌群紊亂，使拉肚子惡化，調(diào)整飲食，不看到嬰兒拉肚子就斷食。 由于拉肚子水分大量喪失的情況下，斷食會使脫水和酸中毒惡化。 在云同步，飲食太少會使寶寶陷入饑餓狀態(tài)，引起腸蠕動增加和腸粘膜消化液分泌細(xì)胞過多，使拉肚子惡化。 清潔衛(wèi)生對留

9、心的人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，嬰兒使用的器具必須每天煮沸消毒。 新生兒拉肚子主要靠預(yù)防，嬰兒每次大便都要用溫水沖洗臀部，然后用軟布吸干。 肛門周圍變紅可以涂抹丹寧軟膏，防止尿布疹和二次感染。 此外，還必須注意交換紙尿褲。 最好使用柔軟透氣性好的純棉織品作為紙尿褲。 15，16，新生兒黃疸，第三節(jié)，17，黃疸分類，1 .大姨媽性黃疸：根據(jù)新生兒膽色素代謝的特點，新生兒產(chǎn)后足月兒和早產(chǎn)兒大部分(60-80% )是產(chǎn)后25天的足月兒出生后10-14天黃染消失，可以延期到早產(chǎn)后34周。 目前血清膽色素早產(chǎn)兒12.9mg/dl，早產(chǎn)兒15mg/dl。 (3)血清總膽紅素每天上升5毫克/毫升。 (4)

10、黃疸消退慢，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。 (5)大姨媽性黃疸消退重現(xiàn)。18、黃疸臨床表現(xiàn)，大姨媽性新生兒黃疸癥狀自新生兒出生后第23天皮膚、白眼烏珠和口腔黏膜變黃，輕而重。 一般來說，臉和前胸是明顯的，但手心和腳丫子心并不黃。 第46天最明顯，足月兒出生后1014天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。 這其間、兒童一般情況良好，無其他不適。 新生兒出現(xiàn)大姨媽性黃疸是正?，F(xiàn)象，父母也要仔細(xì)觀察。 一般來說，大姨媽性黃疸較輕，血膽色素濃度低，不影響兒童智能。 19、病理性黃疸癥狀可能發(fā)生于小兒黃疸出生后24內(nèi)，或持續(xù)不退，或消退后出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)展性惡化。 病理性新生兒黃疸還會引起核黃疸等其他疾病的

11、表現(xiàn)。 發(fā)生時，小兒黃疸明顯惡化，開始出現(xiàn)困倦，吸奶力不足或嗆奶、肌張力減退。 出現(xiàn)治療不趕趟和呻吟、悲鳴、痙攣、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。 部分患兒因呼吸衰竭死亡，存活患兒常有智力殘疾、腦性麻痹癥等后遺癥。 20、引起黃疸的原因1、大姨媽性黃疸新生兒大姨媽性黃疸是新生兒期特有的現(xiàn)象，胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下血液中的血紅細(xì)胞過多，并且這樣的血紅細(xì)胞太多，容易被破壞，胎兒出生后膽色素過多，是成年人的約兩倍，而新生兒的肝臟功能不成熟足月兒的大姨媽性黃疸始于第23天，此時皮膚呈鵝黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)色為主帶黃色，尿略黃但不染紙尿褲，第45天最黃，足月兒第1014天消退，肝功能正常，血清未結(jié)合膽色素增加。

12、早產(chǎn)兒的大姨媽性黃疸出現(xiàn)得早、高，持續(xù)時間長，能延緩3周4周的消退。 有黃疸，但對小盆友沒有任何不適，一般情況下很好。 大姨媽性黃疸是正常的大姨媽現(xiàn)象，不需要治療。 21、2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒而發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。 用少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，黃疸的程度超過正常大姨媽性黃疸，其原因一盞茶還沒有弄清楚。 其黃疸的特征是，大姨媽性黃疸達(dá)到頂峰后，黃疸持續(xù)惡化，如果繼續(xù)哺乳，黃疸持續(xù)高水平有會兒后會逐漸降低，如果停止哺乳，黃疸明顯降低，再次哺乳時黃疸又會上升。 母乳中含有宮內(nèi)孕二醇荷爾蒙激素，可以抑制新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的活力，血液中的膽色素不能代謝和排泄

13、，血液中的膽色素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。 母乳性黃疸出現(xiàn)后，一般不影響兒童健康，沒有發(fā)熱和食欲差的癥狀。 如果立即停止母乳喂養(yǎng)，黃疸約24天內(nèi)會減弱，610天內(nèi)全部消失。 對母乳性黃疸，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)傷害。 對于母乳性黃疸也沒必要慌張，停止母乳的時候可以用牛奶暫時代替，直到黃疸好轉(zhuǎn)為止可以用母乳繼續(xù)哺育。22，3，溶血性黃疸溶血性黃疸的最常見原因是ABO溶血，其最常見的原因是母親和胎兒的血型系統(tǒng)不合而引起，母親的血型系統(tǒng)為o，胎兒的血型系統(tǒng)為a或b，黃疸重，此外，例如母親的血型系統(tǒng)是a，胎兒的血型系統(tǒng)是b或AB； 母親的血型系統(tǒng)為b，胎兒的血型系統(tǒng)為a或AB少，黃疸輕。 據(jù)

14、報道，新生兒ABO血型系統(tǒng)不適合溶血的發(fā)病率為11。 9%。 新生兒溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，逐漸惡化，有黃疸時云同步也有貧血。 如能早期換血，ABO血型系統(tǒng)輕微癥狀，可采用光照療法，RH血型系統(tǒng)癥狀重。 23、4、感染性黃疸是由于細(xì)小病毒感染或細(xì)菌感染等原因肝細(xì)胞功能受損所發(fā)生的黃疸。細(xì)小病毒感染以宮內(nèi)感染居多，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最為常見，其它感染則少見風(fēng)疹細(xì)小病毒、EB細(xì)小病毒、弓體等。 細(xì)菌感染以敗血癥、黃疸最多。 黃疸的特點是大姨媽性黃疸后持續(xù)不退或大姨媽性黃疸退后出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。 24、由于任何原因，病理性黃疸嚴(yán)重時可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，神經(jīng)系統(tǒng)損

15、傷外，嚴(yán)重時還可能引起死亡，因此新生兒病理性黃疸必須防止妊娠期弓形體、風(fēng)疹細(xì)小病毒的感染，特別是宮內(nèi)孕早期防止細(xì)小病毒感染的出生后敗血癥平時要密切觀察小盆友黃疸的變化，發(fā)現(xiàn)疾病合理黃疸的征兆，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。 對嬰兒黃疸既不緊張也不著急，性生理自然消除，病理性的要抓緊時間治療，平時要仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。 25、黃疸治療，新生兒大姨媽性黃疸：在先認(rèn)為不需治療，但目前為了提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意及早開乳，加快大便排出。 饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭部血腫等可再生合理的黃疸，應(yīng)給予治療。26、采用治療措施、光美容、藍(lán)光，建議目前新的光美容采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是高能結(jié)實的光源

16、，可以發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)光，藍(lán)光的光譜范圍與膽色素的吸收譜范圍重疊。 該光源分解膽色素的作用比以往的藍(lán)光冷光源效果好，光美容后的膽色素反彈幅度小。 藥物治療黃疸(不介紹)，27，預(yù)防新生兒黃疸(1)胎黃可使宮內(nèi)孕母親濕熱侵襲胎兒，胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，宮內(nèi)孕期間宮內(nèi)孕母親應(yīng)注意飲食(2)女性生過胎黃的嬰兒，再宮內(nèi)孕時(3)嬰兒出生后要仔細(xì)觀察鞏膜黃疸的情況，發(fā)現(xiàn)黃疸要盡快治療，觀察黃疸的顏色變化知道黃疸的進(jìn)退。 (4)密切觀察胎兒全身癥狀，觀察有無精神萎靡、困倦、吸奶困難、驚恐不安、雙眼斜視、四肢強(qiáng)直或痙攣等癥狀，對重癥患兒的早期發(fā)現(xiàn)及時處理。 (5)密切觀察心率、心音、貧血程度以及肝臟大小的

17、變化，及早防治心力衰竭。 (6)清潔保護(hù)嬰兒皮膚、臍部和臀部，為防止破損感染提供留心。 (7)需要換血療法時，應(yīng)立即進(jìn)行病房空氣消毒，準(zhǔn)備血液及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)章。 28、29、打嗝、第四節(jié)、30、打嗝、打嗝是由橫隔膜痙攣收縮引起的。 橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的膜，而是很大的肌肉。 每次平穩(wěn)收縮時肺部都是吸氣的。因為被大腦的呼吸中樞特羅爾定著，所以橫隔膜的肌肉是有規(guī)律的活動，我們的呼吸是完全自主的動作，我們不需要記住總是怎樣呼吸。 打嗝時，橫隔肌不會自主收縮，空氣會迅速被吸入肺內(nèi)，兩聲帶的裂縫會急劇變窄，引起奇怪的聲音。 31、引起嬰兒打嗝的原因，1、吃太多飯也打嗝嗎？你也遇到過這種

18、情況嗎？ 肚子餓金星時，跳入快餐廳吞食了大灰狼后，身體的空腹減少了，但是發(fā)出了打嗝的聲音。 吃忙不迭飲食的話，大量的空氣被吸入體內(nèi)，會引起打嗝。 2、飲用可樂、雪碧等碳酸飲料的可樂、雪碧等碳酸飲料中含有大量的二氧化碳，但是在未被密封的條件下，二氧化碳瓦斯氣體是通過一定的途徑放出的，所以打嗝是從你體內(nèi)放出的最主要的方式。 有過于緊張而感到不安的事情嗎？ 精神壓力大的狀態(tài)下，身體對氧氣的需求量增加。其結(jié)果就是像魚一樣機(jī)械地從嘴里吸入很多空氣，引起打嗝。 32、治療方法，其實應(yīng)該沒有有效的方法可以制止嬰兒打嗝。 特別是不知道為什么會發(fā)生打嗝的時候。 如果寶寶沒有其他的病而突然地打嗝的話，通常不需要處理，通常有會兒的話可以用自各兒阻止。 除非發(fā)作時間長，連續(xù)510分鐘。 1 .嬰兒吃奶腹部膨脹的話，臥床不起就會打嗝。 這是因為奶瓶的開口很小，嬰