關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)醫(yī)學課件

1、關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)。學會交流PPT，一般情況下，關(guān)節(jié)軟骨損傷是骨科的常見病。據(jù)統(tǒng)計，66例患者有關(guān)節(jié)軟骨損傷，11例患者有全層軟骨損傷。隨著高能高速創(chuàng)傷的增加和人口老齡化的加速，關(guān)節(jié)軟骨損傷和退變的患者數(shù)量不斷增加。2，學會溝通PPT，3，學會溝通PPT，一般情況下，骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨纖維化引起的關(guān)節(jié)疾病，皸裂、潰瘍和各種因素引起的骨丟失。中老年患者更常見，女性多于男性。60歲以上人群的患病率可達50%，75歲以上人群的患病率可達80%。這種疾病的致殘率可高達53%。90%的骨關(guān)節(jié)炎患者年齡超過65歲。4.學會用PPT交流，5。學會用PPT交流，6 .學會交流PPT，7。學會用PPT交流。正

2、常關(guān)節(jié)軟骨的解剖和結(jié)構(gòu)功能：軟骨結(jié)構(gòu)由軟骨細胞和基質(zhì)組成。基質(zhì)的主要成分是膠原纖維和糖蛋白。分層：表面過渡層，柱狀層，鈣化層，8。學會用PPT交流，2 .軟骨營養(yǎng)軟骨下骨：軟骨下部血供的近1/3；滑膜周圍的毛細血管滲入關(guān)節(jié)液：9、學習溝通PPT和軟骨的功能，其主要功能是分散壓力。當關(guān)節(jié)軟骨被壓縮時，它提供了更大的接觸表面以減小其上的壓力，從而減小關(guān)節(jié)表面運動時的摩擦和磨損。10、研究和交流PPT，軟骨退變的生物力學，關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和再生能力是有限的，如果應(yīng)力過大，它可能很快被完全破壞。高接觸壓力將降低液膜潤滑的可能性。固體表面上不均勻點的接觸會導致微觀應(yīng)力點的集中，這將導致這些接合材料磨損。關(guān)

3、節(jié)總負荷的頻率和數(shù)量的增加可以解釋某些職業(yè)中關(guān)節(jié)退化的高發(fā)生率。學會交流PPT，比如足球運動員的膝關(guān)節(jié)和芭蕾舞演員的踝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)病也可繼發(fā)于膠原-糖蛋白基質(zhì)的分子或微結(jié)構(gòu)損傷，如類風濕性關(guān)節(jié)炎。12，學習交流PPT，13，學習交流PPT，14，學習交流PPT，15，學習交流PPT，損傷機制，1，損傷機制理論(基質(zhì)損傷后細胞變性和壞死)，2，軟骨細胞代謝異常，3，與自身免疫的關(guān)系；4.繼發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨損傷，16。學習交換PPT，17。學習交換PPT，治療，調(diào)動軟骨細胞內(nèi)在愈合潛能，促進軟骨愈合，促進軟骨細胞再生和修復(fù)骨軟骨移植，18。學習交流PPT、藥物治療、非甾體抗炎藥；氨基葡萄糖制劑；目前，

4、它在臨床上應(yīng)用廣泛。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)內(nèi)注射細胞因子；19，學習交換PPT，NSAIDs可以減輕疼痛和改善癥狀，但它不適合長期應(yīng)用，只對輕度患者有效；氨基葡萄糖制劑可以刺激軟骨細胞合成軟骨中缺失的蛋白聚糖，抑制導致疼痛、組織損傷和關(guān)節(jié)退變的相關(guān)因子的產(chǎn)生，從而延緩關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理過程和疾病的進展，目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉已成為臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的常用方法，其作用包括：恢復(fù)關(guān)節(jié)液的粘彈性，重建透明質(zhì)酸分子的篩選功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進受損軟骨的修復(fù)。近年來，也有報道稱關(guān)節(jié)內(nèi)注射細胞因子刺激軟骨細胞修復(fù)，并發(fā)現(xiàn)軟骨細胞有明顯的修復(fù)反應(yīng)。20。學會交流PPT和物理療

5、法。1。關(guān)節(jié)被動運動(CPM)，Salte首次應(yīng)用CPM促進受損關(guān)節(jié)軟骨的恢復(fù)。他的初步研究表明，CPM促進青少年和成人骨缺損中透明軟骨的愈合率分別為66%和44%，而石膏固定組和隨機運動組軟骨缺損的愈合率低于10%。21，學習交流PPT，物理療法，2，電刺激促進軟骨愈合是，22，學會溝通PPT，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，23，學會溝通PPT，骨髓刺激，軟骨下骨鉆孔，磨損或微骨折。軟骨細胞生活在沒有血液供應(yīng)的環(huán)境中，軟骨表面的損傷通常無法愈合。通過從關(guān)節(jié)表面軟骨到軟骨下骨的鉆孔、磨損或微骨折來刺激軟骨愈合的目的是從骨髓獲得多潛能骨髓干細胞和生長因子，以促進軟骨細胞分化和軟骨缺損的修復(fù)。24.學會交流PPT

6、，25。學會交流PPT，“馬賽克”整形手術(shù)，26。學會交流PPT，“馬賽克”整形手術(shù)，27。學習交流PPT，“馬賽克”成形術(shù)，29，學習交流PPT，同種異體軟骨細胞移植，和大軟骨缺損通常不適合自體骨軟骨移植。在這種情況下，可以考慮同種異體骨軟骨移植。同種異體骨軟骨移植使用整塊活性同種異體骨軟骨移植物來修復(fù)受損軟骨。移植物的形狀和大小可以根據(jù)缺損的面積和深度進行切割，以保證移植物和缺損的準確匹配，消除自體骨軟骨移植中的“死腔”。同時，供區(qū)無損傷，不受損傷區(qū)域的限制，甚至可以進行半髁骨軟骨置換。30，研究和交流PPT，組織工程，第一代：缺損修復(fù)，骨膜切割，骨膜缺損縫合，抗?jié)B試驗，纖維蛋白膠封閉，軟

7、骨細胞植入。31，學習交流PPT，組織工程，第二代：將膠原膜縫合到修復(fù)的缺損處，并將細胞懸液注射到膜下。32，學習交流PPT，第三代：將接種有軟骨細胞的生物材料修剪至與缺損大小相匹配，然后直接植入，無需覆蓋或縫合骨膜。自體軟骨細胞移植聯(lián)合支架使用膠原膜、透明質(zhì)酸和膠原凝膠。組織工程，33歲，學習溝通PPT，34歲，學習溝通PPT，膝關(guān)節(jié)置換，35歲，學習溝通PPT，修復(fù)軟骨損傷，36歲，學習溝通PPT，預(yù)防，肥胖患者應(yīng)控制飲食和減肥；堅持多開車(包括騎自行車)，少走路，尤其是上下樓梯和走不平的路。學會溝通PPT、預(yù)防和鍛煉：適當?shù)腻憻拰ΡＷo和改善關(guān)節(jié)活動以及緩解疼痛有很大幫助。例如，游泳、散步等等。注意寒冷和溫暖，冬天穿護膝。38.學會溝通PPT和預(yù)防措施，使用拐杖和助行器可