關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)課件

1、關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)。學(xué)會(huì)交流PPT，一般情況下，關(guān)節(jié)軟骨損傷是骨科的常見(jiàn)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，66例患者有關(guān)節(jié)軟骨損傷，11例患者有全層軟骨損傷。隨著高能高速創(chuàng)傷的增加和人口老齡化的加速，關(guān)節(jié)軟骨損傷和退變的患者數(shù)量不斷增加。2，學(xué)會(huì)溝通PPT，3，學(xué)會(huì)溝通PPT，一般情況下，骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨纖維化引起的關(guān)節(jié)疾病，皸裂、潰瘍和各種因素引起的骨丟失。中老年患者更常見(jiàn)，女性多于男性。60歲以上人群的患病率可達(dá)50%，75歲以上人群的患病率可達(dá)80%。這種疾病的致殘率可高達(dá)53%。90%的骨關(guān)節(jié)炎患者年齡超過(guò)65歲。4.學(xué)會(huì)用PPT交流，5。學(xué)會(huì)用PPT交流，6 .學(xué)會(huì)交流PPT，7。學(xué)會(huì)用PPT交流。正

2、常關(guān)節(jié)軟骨的解剖和結(jié)構(gòu)功能：軟骨結(jié)構(gòu)由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成?；|(zhì)的主要成分是膠原纖維和糖蛋白。分層：表面過(guò)渡層，柱狀層，鈣化層，8。學(xué)會(huì)用PPT交流，2 .軟骨營(yíng)養(yǎng)軟骨下骨：軟骨下部血供的近1/3；滑膜周?chē)拿?xì)血管滲入關(guān)節(jié)液：9、學(xué)習(xí)溝通PPT和軟骨的功能，其主要功能是分散壓力。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨被壓縮時(shí)，它提供了更大的接觸表面以減小其上的壓力，從而減小關(guān)節(jié)表面運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦和磨損。10、研究和交流PPT，軟骨退變的生物力學(xué)，關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和再生能力是有限的，如果應(yīng)力過(guò)大，它可能很快被完全破壞。高接觸壓力將降低液膜潤(rùn)滑的可能性。固體表面上不均勻點(diǎn)的接觸會(huì)導(dǎo)致微觀應(yīng)力點(diǎn)的集中，這將導(dǎo)致這些接合材料磨損。關(guān)

3、節(jié)總負(fù)荷的頻率和數(shù)量的增加可以解釋某些職業(yè)中關(guān)節(jié)退化的高發(fā)生率。學(xué)會(huì)交流PPT，比如足球運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)和芭蕾舞演員的踝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)病也可繼發(fā)于膠原-糖蛋白基質(zhì)的分子或微結(jié)構(gòu)損傷，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。12，學(xué)習(xí)交流PPT，13，學(xué)習(xí)交流PPT，14，學(xué)習(xí)交流PPT，15，學(xué)習(xí)交流PPT，損傷機(jī)制，1，損傷機(jī)制理論(基質(zhì)損傷后細(xì)胞變性和壞死)，2，軟骨細(xì)胞代謝異常，3，與自身免疫的關(guān)系；4.繼發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨損傷，16。學(xué)習(xí)交換PPT，17。學(xué)習(xí)交換PPT，治療，調(diào)動(dòng)軟骨細(xì)胞內(nèi)在愈合潛能，促進(jìn)軟骨愈合，促進(jìn)軟骨細(xì)胞再生和修復(fù)骨軟骨移植，18。學(xué)習(xí)交流PPT、藥物治療、非甾體抗炎藥；氨基葡萄糖制劑；目前，

4、它在臨床上應(yīng)用廣泛。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)內(nèi)注射細(xì)胞因子；19，學(xué)習(xí)交換PPT，NSAIDs可以減輕疼痛和改善癥狀，但它不適合長(zhǎng)期應(yīng)用，只對(duì)輕度患者有效；氨基葡萄糖制劑可以刺激軟骨細(xì)胞合成軟骨中缺失的蛋白聚糖，抑制導(dǎo)致疼痛、組織損傷和關(guān)節(jié)退變的相關(guān)因子的產(chǎn)生，從而延緩關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理過(guò)程和疾病的進(jìn)展，目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉已成為臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的常用方法，其作用包括：恢復(fù)關(guān)節(jié)液的粘彈性，重建透明質(zhì)酸分子的篩選功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)受損軟骨的修復(fù)。近年來(lái)，也有報(bào)道稱(chēng)關(guān)節(jié)內(nèi)注射細(xì)胞因子刺激軟骨細(xì)胞修復(fù)，并發(fā)現(xiàn)軟骨細(xì)胞有明顯的修復(fù)反應(yīng)。20。學(xué)會(huì)交流PPT和物理療

5、法。1。關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)，Salte首次應(yīng)用CPM促進(jìn)受損關(guān)節(jié)軟骨的恢復(fù)。他的初步研究表明，CPM促進(jìn)青少年和成人骨缺損中透明軟骨的愈合率分別為66%和44%，而石膏固定組和隨機(jī)運(yùn)動(dòng)組軟骨缺損的愈合率低于10%。21，學(xué)習(xí)交流PPT，物理療法，2，電刺激促進(jìn)軟骨愈合是，22，學(xué)會(huì)溝通PPT，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，23，學(xué)會(huì)溝通PPT，骨髓刺激，軟骨下骨鉆孔，磨損或微骨折。軟骨細(xì)胞生活在沒(méi)有血液供應(yīng)的環(huán)境中，軟骨表面的損傷通常無(wú)法愈合。通過(guò)從關(guān)節(jié)表面軟骨到軟骨下骨的鉆孔、磨損或微骨折來(lái)刺激軟骨愈合的目的是從骨髓獲得多潛能骨髓干細(xì)胞和生長(zhǎng)因子，以促進(jìn)軟骨細(xì)胞分化和軟骨缺損的修復(fù)。24.學(xué)會(huì)交流PPT

6、，25。學(xué)會(huì)交流PPT，“馬賽克”整形手術(shù)，26。學(xué)會(huì)交流PPT，“馬賽克”整形手術(shù)，27。學(xué)習(xí)交流PPT，“馬賽克”成形術(shù)，29，學(xué)習(xí)交流PPT，同種異體軟骨細(xì)胞移植，和大軟骨缺損通常不適合自體骨軟骨移植。在這種情況下，可以考慮同種異體骨軟骨移植。同種異體骨軟骨移植使用整塊活性同種異體骨軟骨移植物來(lái)修復(fù)受損軟骨。移植物的形狀和大小可以根據(jù)缺損的面積和深度進(jìn)行切割，以保證移植物和缺損的準(zhǔn)確匹配，消除自體骨軟骨移植中的“死腔”。同時(shí)，供區(qū)無(wú)損傷，不受損傷區(qū)域的限制，甚至可以進(jìn)行半髁骨軟骨置換。30，研究和交流PPT，組織工程，第一代：缺損修復(fù)，骨膜切割，骨膜缺損縫合，抗?jié)B試驗(yàn)，纖維蛋白膠封閉，軟

7、骨細(xì)胞植入。31，學(xué)習(xí)交流PPT，組織工程，第二代：將膠原膜縫合到修復(fù)的缺損處，并將細(xì)胞懸液注射到膜下。32，學(xué)習(xí)交流PPT，第三代：將接種有軟骨細(xì)胞的生物材料修剪至與缺損大小相匹配，然后直接植入，無(wú)需覆蓋或縫合骨膜。自體軟骨細(xì)胞移植聯(lián)合支架使用膠原膜、透明質(zhì)酸和膠原凝膠。組織工程，33歲，學(xué)習(xí)溝通PPT，34歲，學(xué)習(xí)溝通PPT，膝關(guān)節(jié)置換，35歲，學(xué)習(xí)溝通PPT，修復(fù)軟骨損傷，36歲，學(xué)習(xí)溝通PPT，預(yù)防，肥胖患者應(yīng)控制飲食和減肥；堅(jiān)持多開(kāi)車(chē)(包括騎自行車(chē))，少走路，尤其是上下樓梯和走不平的路。學(xué)會(huì)溝通PPT、預(yù)防和鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)保護(hù)和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)以及緩解疼痛有很大幫助。例如，游泳、散步等等。注意寒冷和溫暖，冬天穿護(hù)膝。38.學(xué)會(huì)溝通PPT和預(yù)防措施，使用拐杖和助行器可