骨科飲食指導課件

1、,骨傷科飲食指導,1,學習交流PPT,健康來自均衡的營養(yǎng)，食物是營養(yǎng)的來源。護士應掌握有關飲食與營養(yǎng)的知識，正確評估病人的營養(yǎng)狀態(tài)，并制訂不同的飲食配方，采取適宜的途徑滿足病人的營養(yǎng)需求，促進病人早日康復,飲食與營養(yǎng),2,學習交流PPT,營養(yǎng)是指機體為維持正常生理功能和生長發(fā)育而攝取和利用食物的綜合過程。 七大營養(yǎng)素：蛋白質、脂類、糖類、無機鹽、維生素、水、纖維素,營養(yǎng)的概念及要素,3,學習交流PPT,骨折傷口愈合是一個必須有蛋白質（氨基酸）、不飽和脂肪酸、糖類、維生素A和維生素C、鐵、銅、鋅等營養(yǎng)素的補充才能完成的復雜過程。 凡影響膠原和蛋白質多糖合成的因素對骨折修復均有影響，如銅、鐵、維生

2、素C、維生素A及某些氨基酸。,骨折愈合,4,學習交流PPT,若創(chuàng)傷前營養(yǎng)不良，創(chuàng)傷后又未進行營養(yǎng)支持，則傷口難以愈合，營養(yǎng)不良還可導致免疫力下降，而繼發(fā)感染。,骨折愈合,5,學習交流PPT,急性損傷階段（創(chuàng)傷后1-3日） 損傷部位的疼痛刺激和心理應激，可引起垂體、腎上腺功能亢進，使血中腎上腺皮質激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素的濃度升高，神經垂體釋放抗利尿激素增加。在多種激素的相互協同下，通過消耗脂肪供應能量，體內蛋白質分解增加，出現蛋白質相對不足，抵抗力下降，可使病情惡化。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點,6,學習交流PPT,轉折點階段（創(chuàng)傷后4-8日） 垂體和腎上腺功能減退，機體處于負氮平衡，

3、需要及時補充營養(yǎng)，若進食或靜脈營養(yǎng)，則能很好吸收。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點,7,學習交流PPT,合成代謝階段（創(chuàng)傷后8-14日） 生長激素及胰島素等內分泌激素的變化基本上恢復到創(chuàng)傷前水平。若食欲良好，可以達到正氮平衡。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點,8,學習交流PPT,脂肪累積階段（創(chuàng)傷后10-14日開始） 在保證營養(yǎng)支持療法的前提下，代謝一般能達到平衡,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點,9,學習交流PPT,1、正確評估病人的營養(yǎng)狀況 通過詢問健康史、人體測量和實驗室檢查三個方面，來評估病人的營養(yǎng)，如標準體重（kg）等于身高（cm）減去105。了解病人的飲食習慣、體重、血清蛋白等，就可大致估計病人是正常（體重

4、）還是輕（體重下降10%-20%）、中（體重下降20%-30%）、重度營養(yǎng)不良（體重下降在30%以上）。,飲食指導要點,10,學習交流PPT,2、根據病情合理選擇膳食種類 骨科病人常用的膳食種類有高熱量高蛋白飲食、高膳食纖維飲食、富含維生素的飲食、富含無機鹽及微量元素的飲食。,飲食指導要點,11,學習交流PPT,（1）高熱量高蛋白飲食 在一般飲食的基礎上，增加谷類、食糖和植物油，增加牛奶、蛋類及瘦肉類，適用于手術前、后或創(chuàng)傷、高熱、感染等病人。 （2）高膳食纖維飲食 芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗糧等富含纖維素，適用于長期臥床病人，下肢骨折病人一般需臥床半月以上，多伴有便秘，指導病人食用此類

5、食物時，應多飲水，因為高纖維食物是通過增加糞便量以及它的吸水性，促糞便軟化且刺激腸蠕動而改善便秘的,飲食指導要點,12,學習交流PPT,（3）富含維生素的飲食 富含維生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、萵筍葉、芥菜、莧菜、胡蘿卜、紅薯等植物性食物，還有動物肝臟、河螃蟹、雞蛋、黃油、全脂牛奶、鴨蛋、鵪鶉蛋等。 富含維生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、紅果、鮮棗、草莓、獼猴桃、刺梨、沙棘等。 維生素與創(chuàng)傷及手術后愈合康復密切相關，應鼓勵骨折病人多食此類食品。,飲食指導要點,13,學習交流PPT,（4）富含無機鹽及微量元素的飲食 創(chuàng)傷后隨著尿氮的丟失，鐵、鉀、鎂、鋅、硫及磷的排出量

6、增加，還有鋅、銅、鉻、鐵等微量元素在創(chuàng)傷愈合中起重要作用，應注意補充。 富含銅的食物：瘦肉、肝、水產、蝦米、豆類、白菜、雞毛菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃等； 富含鋅的食物：牡蠣、蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、瘦豬肉、綠豆、帶魚、鯉魚等； 富含鐵的食物：動物心、肝、腎、血、蛋黃、蝦米、瘦肉類、魚類為首選，其次是綠葉蔬菜、水果（紅果、葡萄）、干果（柿餅、紅棗）、海帶、木耳、紅小豆、芝麻醬、紅糖等植物性食物，其吸收率不如動物性食物。 富含鈣的食物：魚松、蝦皮、蝦米、芝麻醬、干豆、豆制品、奶制品，雪里紅、茴香、芥菜莖、油菜、小白菜等,飲食指導要點,14,學習交流PPT,3、蛋白質的補充 成人每日2-3g

7、/kg，兒童為6-8g/kg。告知病人由于創(chuàng)傷出血、滲出、膿液形成、組織壞死等各種原因造成蛋白質的大量消耗，同時高蛋白可以減輕傷口水腫，防止感染，增強抵抗力。,飲食指導要點,15,學習交流PPT,4、多食富含膠原的食物 豬皮或豬蹄內含多種氨基酸（甘氨酸、脯氨酸）的膠原纖維和蛋白多糖，且含有較多的鋅，以利傷口愈合。,飲食指導要點,16,學習交流PPT,5、按病程合理飲食促進骨折修復 原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并按骨折愈合過程予以調配。,飲食指導要點,17,學習交流PPT,5、按病程合理飲食促進骨折修復 骨傷手術之后的早期，以清淡飲食為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，不

8、可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉魚等，以免瘀血積滯，影響愈合。,飲食指導要點,18,學習交流PPT,5、按病程合理飲食促進骨折修復 中期，適當的進食高熱量、高蛋白食品，以滿足骨痂生長的需要，可以吃骨頭湯、雞湯、動物肝臟之類，補充維生素及鈣和蛋白質。,飲食指導要點,19,學習交流PPT,5、按病程合理飲食促進骨折修復 晚期，飲食上可以不必過于禁忌，注意營養(yǎng)和鈣質的補充就可以了。,飲食指導要點,20,學習交流PPT,5、按病程合理飲食促進骨折修復 對臥床病人，應增加纖維含量高的食物，以防便秘； 對不能到戶外曬太陽的病人需補充魚肝油滴劑或維生素D片或強化維生素D牛奶、酸奶等；避免吸煙和飲酒

9、，避免咖啡因的攝入，防止骨量減少。 對骨折合并腎病、肝病、高血壓、心臟病、肺病及糖尿病疾患的病人，應遵醫(yī)囑權衡利弊，兼顧全面。,飲食指導要點,21,學習交流PPT,1、忌不消化之物：受傷病人由于長期在家休養(yǎng)，加上傷處腫痛，因此食欲往往不振。如吃太多有營養(yǎng)、滋膩的食物，不但會更倒胃口，還會引發(fā)便秘。故受傷后應多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。 2、忌過量食用糖類：過量食用糖會導致鈣被大量損耗，不利于患者的康復。過多的白糖還會使體內維生素B1的含量減少，維生素B1不足，將大大降低神經和肌肉的活動能力，影響功能的恢復。 3、忌多喝帶有色素飲料：患者受傷后由于久躺不動，容易引發(fā)便秘，此時應多喝些水來保證腸道暢通，而不可用好喝的飲料代替。,骨傷飲食禁忌,22,學習交流PPT,4、忌過多喝骨頭湯：很多人認為骨頭湯可以補鈣，其實骨頭里的鈣質并不能直接被人吸收。骨頭湯里面的主要營養(yǎng)是膠原，多吃膠原對病人是有益的，但在傷后12周內不宜多吃，太過于肥膩，可能會使得瘀血積滯，影響恢復。 5、忌盲目補鈣：雖然鈣是骨頭的重要成分，但補鈣對治療骨傷并無太大好處，反而可能引起血鈣增高，所以如果患者本身并