第二章-診斷學(xué)基礎(chǔ).ppt

1、第2章，診斷基礎(chǔ)，第1節(jié)，探究，學(xué)習(xí)目標(biāo)：1。掌握詢問的內(nèi)容；2.熟悉探究的方法和技巧；3.了解調(diào)查的注意事項(xiàng)。詢問(又稱病史采集)是醫(yī)生通過對(duì)患者或相關(guān)人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)的詢問，獲取臨床資料，并通過綜合分析做出臨床判斷的診斷方法；1.要善良，注意儀表。創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧的環(huán)境。2.一般從主訴開始，注重系統(tǒng)性和目的性，應(yīng)全面、系統(tǒng)、真實(shí)、完整。3.避免歸納和暗示性的問題和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。詢問的內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、籍貫、出生地、國(guó)籍、婚姻、工作單位、職業(yè)、入院日期、病史陳述和可靠性。一般項(xiàng)目，主要的抱怨，是最重要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，病人的感覺，也是最重要的原因，這次訪問。癥狀、體征和持續(xù)

2、時(shí)間。簡(jiǎn)明扼要(20字以內(nèi))，突出主要癥狀和體征，不要使用診斷性語(yǔ)言。當(dāng)前的病史，記錄病人病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變、診斷和治療。既往病史、既往健康狀況、既往疾病、外傷手術(shù)、疫苗接種史、過敏史、輸血史和血型，尤其是與當(dāng)前病史密切相關(guān)的疾病。系統(tǒng)綜述，呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)、肌肉骨骼系統(tǒng)。個(gè)人歷史、社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)和工作條件、習(xí)慣和愛好、旅行史、婚姻史、已婚/未婚、結(jié)婚年齡、配偶健康、夫妻關(guān)系等。月經(jīng)和生育史、初潮年齡、月經(jīng)周期、月經(jīng)、最后月經(jīng)日期/閉經(jīng)日期、絕經(jīng)年齡。妊娠次數(shù)、分娩次數(shù)、圍產(chǎn)期感染和計(jì)劃生育。家族史、父母、兄弟姐妹和子女的健康狀況，是否有類似疾病，是否有

3、遺傳相關(guān)疾病和傳染病?；颊邫?，男，46歲，吉林人。2007年，他在北京的一家醫(yī)院進(jìn)行了“膽囊切除術(shù)”；2012年2月24日，患者飲食不佳，四肢無力，逐漸發(fā)展成全身黃色色斑，各種不適癥狀依次出現(xiàn)。今天(3月2日)來我們醫(yī)院。案例分析，問題，1。還應(yīng)該問什么問題？2.這個(gè)案子的“主訴”怎么寫？學(xué)習(xí)目標(biāo)：1 .掌握常見疾病的臨床表現(xiàn)和藥物治療；2.熟悉常見癥狀的用藥注意事項(xiàng)；3.了解常見癥狀的原因；2.常見癥狀：正常人體溫相對(duì)恒定(一般為3637)，一天內(nèi)體溫波動(dòng)小于1。由任何原因引起的超出正常范圍的溫度上升稱為發(fā)燒。第一，發(fā)熱，病因，發(fā)熱分級(jí)(除以口腔溫度)，臨床表現(xiàn)，臨床病程，常見熱型，治療，注

4、：老年人可能會(huì)因出汗過多而出現(xiàn)循環(huán)衰竭；麻疹患者應(yīng)該避免物理降溫。頭痛是指前額、頭頂、顳側(cè)和枕部的疼痛，是常見的臨床癥狀之一?？人院涂忍?，病因和臨床表現(xiàn)，咳嗽是一種反射性防御作用，是由刺激延髓的咳嗽中樞引起的?？人蕴凳且环N病理現(xiàn)象。咳嗽的音色，咳嗽的性質(zhì)，痰的性質(zhì)和數(shù)量，治療，中樞鎮(zhèn)咳藥適用于各種原因引起的干咳。可待因、右美沙芬、戊巴比妥外周鎮(zhèn)咳藥(在抑制咳嗽的反射弧中)、苯并噁唑祛痰劑溴己新、靜脈注射?？┭粑?氣管、支氣管、肺組織)在喉嚨以下出血，并通過口腔咳出?？菇Y(jié)核病因?qū)W治療、抗菌止血維生素K、氨基甲苯酸、磺胺甲惡唑(止血敏)等預(yù)防窒息等。3。一般情況，治療，四個(gè)主要原因：肺結(jié)核，

5、支氣管擴(kuò)張，二尖瓣狹窄1。年齡：2歲，咳嗽量，病因和臨床表現(xiàn)，5歲。胸痛，病因和臨床表現(xiàn)麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡、哌替啶、曲馬多解熱鎮(zhèn)痛藥(注意胃腸道反應(yīng))Asp、消炎痛、布洛芬病因治療、VI。腹痛、病因和臨床表現(xiàn)、部位、性質(zhì)、治療、病因治療消化性潰瘍的胃腸解痙治療藥物抗酸劑、H2受體阻滯劑(西咪替丁)、質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)和胃和十二指腸慢性炎癥精神因素胃動(dòng)力不足的老年人消化功能下降。七.消化不良是一種由胃動(dòng)力障礙引起的疾病，包括胃蠕動(dòng)不良的胃輕癱和食管反流病。病因和臨床表現(xiàn)，治療，胃動(dòng)力藥多潘立酮，西沙必利消化酶胰酶片，干酵母酸抑制劑雷尼替丁，奧美拉唑，8。腹瀉，腸粘膜分泌強(qiáng)，吸收障礙，腸蠕動(dòng)增

6、強(qiáng)，腸內(nèi)容物通過速度加快，導(dǎo)致排便次數(shù)增加(3次/天)，大便稀或水樣便。臨床表現(xiàn)，1。年齡、職業(yè)、用藥史、疫區(qū)接觸史等。病因，4，腹瀉與腹痛的關(guān)系，治療，助消化和止瀉的微生態(tài)制劑，2，發(fā)病和病程，3，腹瀉頻率與腹痛的關(guān)系，9，便秘，病因和臨床表現(xiàn)，治療，改善飲食的一般療法，多喝水，鍛煉，并養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。體積導(dǎo)瀉純纖維制劑刺激性導(dǎo)瀉番瀉葉，大黃，蘆薈和其他潤(rùn)滑導(dǎo)瀉石蠟，甘油，蜂蜜等。嘔血和便血，病因和臨床表現(xiàn)，嘔血1。定義：指患者因上消化道(食道、胃、十二指腸、肝臟、十二指腸、十二指腸)而吐血。三個(gè)最常見的原因：消化性潰瘍、食管和胃靜脈曲張出血、急性胃粘膜病變、治療、病因治療、止血藥、其他

7、輸血、擴(kuò)容和其他體液治療，XI。尿頻、尿急、排尿困難(膀胱刺激征)、便血1。定義：指胃腸道出血，通過肛門排出。2.顏色：鮮紅色(下消化道出血)，暗紅色或柏油色(上消化道或小腸出血)。3、大便隱血：凡少量消化道出血不會(huì)引起大便顏色改變，只有當(dāng)大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性時(shí)。黃疸是一種皮膚、粘膜和鞏膜由于血清中膽紅素的增加而變黃的現(xiàn)象。(總膽紅素34.2微克/升)，XIII。水腫。水腫是指人體組織空間內(nèi)液體積聚過多，使組織腫脹。發(fā)病機(jī)制，病因和臨床表現(xiàn)，治療，病因治療控制鹽和體液的攝入利尿劑(注意長(zhǎng)期使用會(huì)引起水和電解質(zhì)紊亂)，局限性水腫，感染，靜脈回流障礙，淋巴回流障礙，血管神經(jīng)性水腫，14。原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期間小腹痙攣性疼痛和全身不適。原發(fā)性：痛經(jīng)，生殖器官無器質(zhì)性病變。(與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜PG含量增加有關(guān))繼發(fā)性：生殖器官病變明顯者。