磷酸肌酸兒科(副本).ppt

1、面對(duì)手足口病的兇猛來襲，我們亡羊補(bǔ)牢？還是防患未然？,童童 3歲 手足口病，發(fā)熱、皰疹入院重癥發(fā)展至心腦損傷2012年4月23日15:50生命在孩子期盼的雙眸中定格,每分鐘，有10名患兒備受手足口病的折磨！每一天，有4名患兒被手足口病奪去幼小的生命！ 此時(shí)此刻，有4個(gè)家庭即將面臨幸福的毀滅！,手足口病發(fā)病人數(shù),手足口病致死人數(shù),萬人,數(shù)據(jù)來自：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,衛(wèi)生部發(fā)布手足口病發(fā)病高峰提前而至,觸目驚心2012年5月發(fā)病率和死亡率已達(dá)到2011年同期的2倍!,各地衛(wèi)生廳已把手足口病重癥防治列入重要工作！ 醫(yī)院的紅色警戒已經(jīng)拉響！,手足口病 以發(fā)熱、精神不佳和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰

2、疹就診。 可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥 手足口病的病原 柯薩奇A16 (CVA16和)腸道病毒EV71是主要病原！ EV71病毒神經(jīng)毒性更強(qiáng)，變異性更高.是重癥發(fā)展及死亡的殺手!,病毒手足口病的禍?zhǔn)祝?全身血管收縮,病毒血癥、發(fā)熱,損害神經(jīng)細(xì)胞,心肌細(xì)胞損傷,侵入血液,EV71感染,心電圖異常 心肌酶異常 心功能下降,病程發(fā)展迅速損傷心腦,呼吸系統(tǒng)損害肺出血,皰疹,侵入口咽部,您在治療手足口病中是否面臨這樣的無奈 對(duì)癥治療、非特異性抗病毒藥均不能阻止重癥的病程。 毒素持續(xù)侵入血液損害心腦細(xì)胞。 病程惡化之快也許就在一天之內(nèi) 心肌酶譜升高，心功能下降 精神萎靡、口腔皰疹，能

3、量嚴(yán)重缺乏 呼吸淺促，缺氧缺血,對(duì)癥、抗病毒能否阻擋重癥及死亡的腳步？,臨床已無法阻止病毒的侵害,臨床呼喚這樣的武器,它應(yīng)該具備,磷酸肌酸分子兩端均帶負(fù)電荷穩(wěn)定膜磷脂電位，保護(hù)細(xì)胞膜 磷酸肌酸通過保護(hù)線粒體、調(diào)控細(xì)胞因子等保護(hù)心肌細(xì)胞 磷酸肌酸通過調(diào)控鈣離子濃度、抗氧化應(yīng)激等保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,萊博通高效心腦細(xì)胞保護(hù)劑，恢復(fù)細(xì)胞功能,李金鳳.磷酸肌酸鈉治療手足口病并發(fā)腦炎和心肌損害的臨床研究J.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào), 2011, 23(1):1-3.,實(shí)驗(yàn)同樣證實(shí)萊博通保護(hù)心腦細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞功能,p0.01,p0.01,p0.05,治療10 d后，萊博通對(duì)心電圖、腦電圖及心肌鈣蛋白恢復(fù)正常率明顯高于

4、對(duì)照組,164 例合并腦炎和心肌損害的手足口病患兒 對(duì)照組（80例）：常規(guī)治療+輔酶A+維生素C 治療組（84例）：常規(guī)治療+ CP靜滴0.51.0g/次/d，1014d一療程,萊博通明顯改善心電圖、腦電圖及心肌鈣蛋白,萊博通迅速恢復(fù)血清心肌酶含量,*與治療前比較，p0.05,對(duì)于CK、CK-MB及心電圖異?；純海R博通明顯促進(jìn)對(duì)于CK、CK-MB及心電圖的恢復(fù)，療效明確。 對(duì)于CK、CK-MB及心電圖無異常患兒,應(yīng)用萊博通后,均未繼發(fā)心肌炎及腦炎,患兒出院時(shí)臨床癥狀消失，心音有力,心率正常。,龐紅霞, 楊世春, 歐汝奮, 等.磷酸肌酸鈉對(duì)手足口病患兒心肌保護(hù)作用的臨床觀察J. 臨床合理用藥.

5、 2010,3 (8):23-24.,207例手足口病患兒，合并心肌損害 常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用磷酸肌酸鈉0. 250. 5g靜脈滴注,每天1次,療程為7d,實(shí)驗(yàn)2萊博通保護(hù)心腦細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞功能,萊博通快速無氧高效供能，改善細(xì)胞內(nèi)代謝異常,萊博通分子量小，迅速進(jìn)入心肌細(xì)胞，穿透血腦屏障,萊博通的NP高能磷酸鍵，快速生成ATP供能,萊博通供能過程無需氧，即刻起效，且不加重心臟負(fù)荷,李金鳳.磷酸肌酸鈉治療手足口病并發(fā)腦炎和心肌損害的臨床研究J.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2011, 23(1):1-3.,164 例合并腦炎和心肌損害的手足口病患兒隨機(jī)分組 對(duì)照組（80例）：依診療指南常規(guī)治療+輔酶A+

6、維生素C 治療組（84例）：依診療指南常規(guī)治療+ CP靜滴， 0.51.0g/次/d，1014d一療程,p0.01,萊博通與對(duì)照組對(duì)患兒主要癥狀、體征消失及恢復(fù)時(shí)間的比較(d, s),萊博通改善患兒臨床癥狀,萊博通對(duì)患兒的意識(shí)、神經(jīng)反射恢復(fù)正常時(shí)間及肢體抖動(dòng)消失時(shí)間均短于對(duì)照組，提高了患兒10d治愈率，縮短住院天數(shù)。,316例重癥手足口病患兒 治療組常規(guī)治療加用磷酸肌酸鈉, 用量為嬰兒:0.5g/次, 1 次/d;1 歲兒童：1g/次, 1 次/d, 連續(xù)應(yīng)用510d。 對(duì)照組常規(guī)治療加用FDP，用量100200mg/kg次，1-2 次/d。,萊博通比FDP臨床療效更卓越,p0.05,唯嘉能組

7、與FDP組臨床療效對(duì)比,萊博通的臨床治愈率高于FDP組，對(duì)心肌酶譜和心電圖的恢復(fù)優(yōu)于FDP,住院天數(shù)少于FDP,內(nèi)源性物質(zhì)，本身無毒害 未見對(duì)妊娠有影響，也無胚胎毒性報(bào)告，因此新生兒與孕婦均可安全使用 臨床使用30余年，不良反應(yīng)極少見，對(duì)肝腎功能、凝血或電解質(zhì)平衡相關(guān)的血生化指標(biāo)亦無任何影響,萊博通安全性無憂,保護(hù)性萊博通全面保護(hù)心腦細(xì)胞，F(xiàn)DP不能。 內(nèi)源性萊博通是內(nèi)源性物質(zhì)，F(xiàn)DP不是。 安全高萊博通比FDP安全性更高，孕產(chǎn)婦和新生兒均可使用。 無疼痛萊博通無刺激性，F(xiàn)DP會(huì)引起疼痛。 不耗氧萊博通供能不耗氧，因此不增加心臟負(fù)荷，F(xiàn)DP需要氧氣供給，增加心臟負(fù)荷。 療效強(qiáng)萊博通比FDP療效

8、更好。,萊博通比FDP更適合孩子！,只有萊博通是最適合的武器,它應(yīng)該具備,磷酸肌酸已納入衛(wèi)生部EV71感染診療指南,患兒初診時(shí)無法判斷CVA16或EV71，無法明確重癥發(fā)展的可能 患兒初診時(shí)無法判斷臨床表現(xiàn)與重癥的關(guān)系 一旦發(fā)展至重癥，心腦細(xì)胞損傷不可逆,比治療更重要的是治療時(shí)機(jī),重癥防治必須 早期預(yù)防 早期有效救治,一經(jīng)診斷手足口病，第一天就處方萊博通！,67例手足口病合并心肌炎患兒 早期干預(yù)組31例，為起病3d予CP治療，0.25-0.5g/d,7-9天 晚期干預(yù)組36例，為起病3d予CP治療， 0.25-0.5g/d,7-9天,早期應(yīng)用萊博通，療效更顯著！,萊博通早期干預(yù)較晚期萊博通干預(yù)可明顯改善患兒心肌損害,September 2011, Vol.9, No.25 Guide of China Medicine,（s）,萊博通在兒科的用法用量,用法：靜滴或靜注。以靜滴為主，緊急時(shí)靜注。靜滴時(shí)1gCP可溶于50ml注射用水（或0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液），靜滴速度依病情而定，嚴(yán)重者可緩滴數(shù)小時(shí)，一般病例可以30-60min滴完。靜推時(shí)每克CP溶于6ml溶劑中，每克推注時(shí)間要超過2分鐘。無配伍禁忌。 用量 重癥搶救：2-3g/次，12次/d，一天總量不超過5g，連用1-3d；病情緩解后每天1g，連用3-10d；靜推或靜滴 一般情況：0