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1、應激相關障礙應激相關障礙是指由于強烈或持久的心理社會因素直接作用而引起的一組功能性精神障礙。分為急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙與適應障礙三大類。該組疾病的特點是:1. 心理社會因素是直接原因;2. 臨床表現(xiàn)與精神刺激因素密切相關;3. 病因消除或改變環(huán)境后,大多數(shù)患者精神癥狀應相繼消失;4. 預后良好,無人格方面的缺陷。一、急性應激障礙礙主要癥狀:患者在受刺激后通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)病,大多數(shù)患者初期為“茫然”階段或“麻木”,行為盲目,甚至可達木僵狀態(tài),對外界剌激毫無反應,事后不能回憶應激性事件。有些患者會出現(xiàn)精神運動性興奮,表現(xiàn)為喊叫,過度亂動或情感爆發(fā)。如果應激源被消除,癥狀一般在幾天至一
2、周內(nèi)完全恢復,預后良好。治療與康復:1. 首先讓患者盡快擺脫創(chuàng)傷環(huán)境、避免進一步的刺激;2. 在專業(yè)醫(yī)生指導下進行心理治療和藥物對癥治療;3. 避免和患者討論應激性事件,要告訴患者,在大多數(shù)情況下,人們面臨緊急意外時,不大可能做得更令人滿意。二、創(chuàng)傷后應激障礙主要癥狀:在重大創(chuàng)傷性事件(如戰(zhàn)爭、嚴重事故、地震、被強暴、被綁架等)發(fā)生后,患者有各種形式的反復發(fā)生的闖入性地出現(xiàn)以錯覺、幻覺構成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗?;颊呙媾R、接觸與創(chuàng)傷性事件有關聯(lián)的情景時,常出現(xiàn)強烈的心理痛苦和生理反應。在創(chuàng)傷性事件后,對與創(chuàng)傷有關的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度。多數(shù)患者在創(chuàng)傷性事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病,一般在1年內(nèi)恢
3、復正常,少數(shù)患者可持續(xù)多年,甚至終生不愈。治療與康復:1. 在專業(yè)醫(yī)生指導下進行心理治療和藥物對癥治療,幫助患者提高心理應對技能,表達和宣泄相關的情感。2. 為患者爭取最大的社會和心理支持。3. 家屬和同事要理解患者,讓患者獲得最大的心理空間。三、適應障礙主要癥狀:在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(如居喪、離婚、失業(yè)或變換崗位、遷居、轉學、患重病、經(jīng)濟危機、退休等),患者產(chǎn)生短期的、輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào),并不出現(xiàn)精神病性癥狀。發(fā)病多在應激性生活事件發(fā)生后的13個月內(nèi)出現(xiàn)。表現(xiàn)多種多樣,包括抑郁心境、焦慮或煩惱,感到不能應對當前的生活或無從計劃未來,失眠、應激相關的軀體功能障礙(頭疼、腹部不適、胸悶、心慌),社會功能或工作受到損害。有些患者可出現(xiàn)暴力行為,兒童則表現(xiàn)為尿床、吸吮手指等。治療與康復:1. 治療重點以心理治療為主,解決患者的心理應對方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。2. 情緒異常較為明顯的患者可給予藥物治療,加快癥狀的緩解,為心理治療提供合適的環(huán)境
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