理賠知識培訓課件

1、1,中山產(chǎn)險綜合開拓 2013年3月,車險理賠實務(wù),主講：賈繼康,2,從心理學的角度來講, 對某事物產(chǎn)生恐懼的 其中一個原因是對此事物的不了解或?qū)Υ耸挛锂a(chǎn) 生的后果無能為力；,開篇語,3,車險保險事故類型,一次交通事故，可能造成的損失有哪些？,1.自己的車受損了,2.自己的車和第三方的物損,3.自己的車和第三方的物損和人傷,4.自己的車和對方的車都受損了,5.自己的車，對方的車，對方的人都受損了,4,車險保險事故類型,1、單方純車損案件 2、單方有車損含物損案件 3、單方含車損人傷案件 4、雙方純車損案件 5、雙方車損含人傷案件,5,車險保險事故類型,1、單方純車損案件,案例特征: 車輛行駛過

2、程中刮到電線桿、墻角、樹、消防栓、垃圾桶,石頭、臺階、欄桿等，造成車輛損失的情況；,涉及險種？,6,車險保險事故類型,2、單方有車損含物損案件,案例特征: 車輛行駛過程中與除人以外的所有物體碰撞，造成車損，物體損壞的情況；物體包括：電燈柱、房屋、廣告牌、道路設(shè)施等，,涉及險種？,7,車險保險事故類型,3、單方含車損人傷案件,案例特征: 車輛行駛過程中發(fā)生單方碰撞時造成自身車損及車上人員傷亡的情況；,涉及險種？,8,車險保險事故類型,4、雙方純車損案件,案例特征: 車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，且只造成兩車或兩車以上損壞的情況；,涉及險種？,9,車險保險事故類型,5、雙方車損含人傷案件,案例

3、特征: 車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，造成兩車或兩車以上損壞，且有人員傷亡的情況；,涉及險種？,10,以下屬于車險何種險種范疇,劃痕險,自燃險,玻璃單獨破損險,11,客戶常見問題？,客戶電話；我剛才開車轉(zhuǎn)彎時不小心刮到了墻角， 車門被刮壞了，現(xiàn)在還在現(xiàn)場怎么辦??？ 如何處理？,客戶電話：我昨天晚上在開車回家的路上撞到一個摩托車，摩托車司 機住院了。我的車被交警扣了，交警還要我到醫(yī)院給摩托 車司機墊付醫(yī)藥費，你們保險公司到時怎么賠給我啊？ 如何回答？,客戶電話：剛才一輛電單車撞了我的車頭，騎電單車的 人傷了，現(xiàn)在還流血，你現(xiàn)在馬上過來看看。 該怎么樣？,12,理賠流程,客戶出險,撥打9551

4、1報案 （撥打122報交警）,查勘拍照,定損核價,提交索賠資料,審核理賠資料,支付賠款,維修車輛,13,何種情況需報交警？,1、單車損失較大； 2、雙方事故責任不明確； 3、事故中涉及人員傷亡； 4、事故中涉及第三者物損且金額較大； 5、存在道德風險或違規(guī)行為的可疑事故。,14,交警事故認定結(jié)果,1、全部責任（100%） 2、主要責任（70%） 3、同等責任（50%） 4、次要責任（30%） 5、無責（0%）,15,交強險賠償標準,16,交強險、商業(yè)險賠償原則,2、商業(yè)保險：先扣除交強險賠付金額后，再按事故責任進行比例賠付；,總原則：先賠付交強險，后賠付商業(yè)險,1、交強險：無論何種責任均在對應(yīng)

5、的賠償限額內(nèi)按核定損失賠付；,張三：2000元； 趙五；1900元,張三：2900=2000+（5000-2000)*30%元； 趙五； 2700=2000+（3000-2000）*70%元；,例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負同等責任（50%），車輛維修費1900元，趙五負同等責任（50%），車輛維修費用2800元；問各自保險公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？,例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負次要責任（30%），車輛維修費3000元，趙五負主要責任（70%），車輛維修費用5000元；問各自保險公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？,17,交強險支付/墊付條件：,必須

6、同時滿足以下幾個條件： 1、接到公安機關(guān)交通管理部門支付通知書； 2、事故屬于交強險保險責任范疇； 3、被搶救人員為被保險機動車肇事致傷的受傷人員，但非被保險人或本車上人員； 4、受害人必須搶救，且搶救費用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費用單據(jù)和明細項目； 5、搶救所用藥品、檢查費用與本次事故有關(guān)，并符合道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南和社會基本醫(yī)療保險規(guī)定的標準； 6、支付限額不超過交強險有責/無責醫(yī)療費用賠償限額。,18,1、索賠申請書； 2、行駛證、駕駛證； 3、維修發(fā)票； 4、被保險人身份證、銀行賬號復印件。,理賠資料（單方事故及劃痕、玻璃案件）,19,1、索賠申請書 2、行駛證、駕駛證復印

7、件 3、事故責任認定書 4、事故調(diào)解書(法院調(diào)解書或判決書） 5、雙方車輛的施救費及修理費發(fā)票 6、第三者財物損失工程預算清單及修復發(fā)票,理賠資料（雙方及物損）,20,1、索賠通知書 2、行駛證、駕駛證 3、事故事故認定書 4、事故調(diào)解書或法院調(diào)解書、判決書 5、醫(yī)院出具的診斷證明 6、休息或后續(xù)治療的證明 7、費用發(fā)票、單據(jù) 8、死亡證明或殘疾鑒定證明 9、死者或傷殘人員戶籍所在地政府部門出具的撫養(yǎng)人員情況證明 10、處理事故人員的有關(guān)單據(jù)（誤工費、 交通費、住宿費）,理賠資料（人傷亡單證）,賠償費用項目；1、醫(yī)療費（續(xù)醫(yī)費） 2、誤工費 3、護理費 4、住院伙食補助費 5、喪葬費 6、交通費 7、住宿費,21,平安理賠特點,全國統(tǒng)一報案電話95511，異地查勘理賠; 報案后5分鐘內(nèi)與客戶取得聯(lián)系，20分鐘內(nèi)確保趕到現(xiàn)場（限城區(qū)范圍內(nèi)）； 10000以