靜脈輸液治療護(hù)理新進(jìn)展課件完整版

1、主要內(nèi)容靜脈輸液穿刺工具的變化靜脈穿刺技術(shù)的變化靜脈輸液理念的變化靜脈輸液排氣方法的研究穿刺前靜脈充盈方法的研究穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究穿刺進(jìn)針與拔針?lè)椒ǖ难芯看┐虝r(shí)易見(jiàn)回血的摸索輸液并發(fā)癥的預(yù)防主要內(nèi)容靜脈輸液穿刺工具的變化 學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解靜脈輸液穿刺工具的變化2.掌握靜脈輸液操作實(shí)踐研究的現(xiàn)狀3.掌握靜脈輸液污染的預(yù)防4.熟悉輸液并發(fā)癥的預(yù)防 學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解靜脈輸液穿一、靜脈輸液穿刺工具的變化以前，用注射器針頭輸液1957年發(fā)明并使用頭皮針，在針頭固定，方便病人中有積極作用1952年Robere Aabenic報(bào)告了用鎖骨下靜脈插管中心靜脈輸液10年的經(jīng)驗(yàn)1964年BD公司發(fā)明套管針，可外

2、周靜脈內(nèi)留置1972年我國(guó)研制成硅橡膠的深靜脈導(dǎo)管一、靜脈輸液穿刺工具的變化以前，用注射器針頭輸液新的輸液工具的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不再以功能為主，而是以人體的舒適、損傷最小，安全性能最好為目的安全輸液的對(duì)象輸液對(duì)象護(hù)士新的輸液工具的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基于安全目的的輸液產(chǎn)品靜脈輸液無(wú)針系統(tǒng)可來(lái)福接頭等具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品可收縮針頭的注射器帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器針頭可自動(dòng)變鈍的注射器自毀型注射器各種安全型套管針基于安全目的的輸液產(chǎn)品靜脈輸液無(wú)針系統(tǒng)可來(lái)福（CLAVE）無(wú)針密閉輸液接頭可來(lái)福（CLAVE）無(wú)針密閉輸液接頭 當(dāng)注射器拔下時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)正壓自動(dòng)把連接管內(nèi)的液體向前推，這個(gè)獨(dú)特的設(shè)計(jì)可防止血液回流到留置

3、針內(nèi)。 當(dāng)注射器拔下時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)正壓自動(dòng)把連接管內(nèi)的液體向前對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物基于安全目的的輸液產(chǎn)品七、穿刺進(jìn)針角度與方法的研究藥物充分溶解并現(xiàn)配現(xiàn)用時(shí)間在40 120s內(nèi)每毫升輸液藥中直徑10m的微粒須低于20粒，直徑25m的微粒不高于2?；瘜W(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品選擇血管與輸液工具的基本原則在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過(guò)培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。輸液管內(nèi)殘留液面下降速度明

4、顯減慢或停止掌握靜脈輸液操作實(shí)踐研究的現(xiàn)狀Evolution of IV containers from open system glass bottles to closed system plastics選擇血管與輸液工具的基本原則新的輸液工具的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)可來(lái)福（CLAVE）無(wú)針密閉輸液接頭液體流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣十、輸液污染的預(yù)防研究十、輸液污染的預(yù)防研究發(fā)生銳器傷的流行病學(xué)特點(diǎn)無(wú)針注射器對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，袖帶法局部使用藥物1的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪堿袖帶法二、靜脈穿刺技術(shù)的變化外周淺靜脈穿刺頸外靜脈穿刺置管頸內(nèi)

5、靜脈置管鎖骨下靜脈置管股靜脈穿刺置管骨髓腔輸液PICC留置二、靜脈穿刺技術(shù)的變化外周淺靜脈穿刺六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究1的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪堿手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域液體流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣十一、靜脈外滲的防治研究安瓿置于桌面，針頭垂直插入安瓿底部抽藥藥物：利多卡因、腎上腺素基于安全目的的輸液產(chǎn)品選擇血管與輸液工具的基本原則內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中穿刺后逆時(shí)針?lè)D(zhuǎn)針180 至對(duì)側(cè)固定選擇粗大彈性好的靜脈，盡量不用下肢靜脈一、靜脈輸液穿刺工具的變化十、輸液污染的預(yù)防研究七

6、、穿刺進(jìn)針角度與方法的研究熱敷用于血管收縮藥物滲漏十、輸液污染的預(yù)防研究九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯繉?duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)、針頭大小、注射器使用時(shí)間與污染程度有關(guān)穿刺進(jìn)針與拔針?lè)椒ǖ难芯咳?、靜脈輸液理念的變化選擇血管與輸液工具的基本原則根據(jù)病人的病情、療程的長(zhǎng)短、輸液的速度、藥物的特性滿足輸液需求的前提下，選擇最小、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究三、靜脈輸液理念的變化選擇血管與輸液四、靜脈輸液排氣方法的研究?jī)刹脚艢夥ㄒ后w流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣倒置莫菲滴管，待液面至131 2時(shí)，使滴管傾

7、斜40角四、靜脈輸液排氣方法的研究?jī)刹脚艢夥ㄎ?、穿刺前靜脈充盈方法的研究扎止血帶時(shí)，保證血管充盈最佳讓病人手臂下垂繃扎位置距穿刺點(diǎn)10 15cm，松緊合適時(shí)間在40 120s內(nèi)壓力10.7 16.0kPa扎2根止血帶穿刺點(diǎn)上下關(guān)節(jié)處或與穿刺點(diǎn)上下相距15cm適用于兒童、血管不固定、不充盈、無(wú)力握拳的病人五、穿刺前靜脈充盈方法的研究扎止血帶時(shí)，保證血管充盈最佳袖帶法局部使用藥物1的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪堿袖帶法六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)合適針頭一般兒童選用4.5 5.5號(hào)，成人7 8號(hào)大角度進(jìn)針（

8、 60 左右）六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究穿刺后逆時(shí)針?lè)D(zhuǎn)針180 至對(duì)側(cè)固定藥物：利多卡因、腎上腺素嬰幼兒給母乳、蔗糖、高濃度葡萄糖兒童給予心理護(hù)理六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究穿刺后逆時(shí)針?lè)D(zhuǎn)針180 至對(duì)側(cè)固七、穿刺進(jìn)針角度與方法的研究逆心性穿刺法病人手背自然放松的穿刺法病人手自然放置，護(hù)士用左手將病人的手固定成背隆掌空的握杯狀40 60進(jìn)針角度大、壓強(qiáng)大、速度快，表皮受損范圍小直接刺入血管的進(jìn)針?lè)椒ūM量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度 七、穿刺進(jìn)針角度與方法的研究逆心性穿刺法八、穿刺時(shí)易見(jiàn)回血的摸索調(diào)節(jié)器高調(diào)法將調(diào)節(jié)器置于緊貼莫菲滴管下端輸液瓶掛

9、于較低位增大輸液管內(nèi)負(fù)壓法八、穿刺時(shí)易見(jiàn)回血的摸索調(diào)節(jié)器高調(diào)法九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯孔罴寻吾槙r(shí)機(jī)輸液管內(nèi)殘留液面下降速度明顯減慢或停止輸貴重藥品時(shí)，囑病人平臥，提高輸液器九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯孔罴寻吾槙r(shí)機(jī)九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯堪吾樂(lè)椒▔浩冗M(jìn)針點(diǎn)稍上方針頭在無(wú)壓力下退出靜脈緩慢拔針繃緊皮膚拔針?lè)乐拱吾樅蟪鲅篝~(yú)際按壓法平臥屈肘舉手法九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯堪吾樂(lè)椒ㄊ⑤斠何廴镜念A(yù)防研究藥典規(guī)定： 每毫升輸液藥中直徑10m的微粒須低于20粒，直徑25m的微粒不高于2粒輸液污染分為內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過(guò)程中十、輸液污染的預(yù)防研究藥典規(guī)定：藥物溫敷

10、用于高滲液、陽(yáng)離子溶液及血管收縮藥物滲漏外周靜脈套管靜脈炎發(fā)生率低于頭皮針一般同一靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12h內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中每毫升輸液藥中直徑10m的微粒須低于20粒，直徑25m的微粒不高于2粒液體流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物以前，用注射器針頭輸液2000年后北京、上海、西安、廣東等成立了靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委員會(huì)選擇粗大彈性好的靜脈，盡量不用下肢靜脈硫酸鎂用于血管通透性高引起的外滲二、靜脈穿刺技術(shù)的變化一般同一靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12h1的硝酸甘油、阿托品、2 的山莨菪堿五、

11、穿刺前靜脈充盈方法的研究針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)、針頭大小、注射器使用時(shí)間與污染程度有關(guān)從全開(kāi)放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中2005年開(kāi)始舉辦靜脈輸液專科護(hù)士資格培訓(xùn)班九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯窟x擇血管與輸液工具的基本原則對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物十、輸液污染的預(yù)防研究配置藥物方面的進(jìn)展靜脈藥物配置中心靜脈輸液方式的變化操作中的預(yù)防藥物溫敷用于高滲液、陽(yáng)離子溶液及血管收縮藥物滲漏十、輸液污染何謂微粒？靜脈滴注藥物微粒是指存在于液體中的非故意加入的可游動(dòng)的、不溶性的外源物質(zhì)及可溶而未溶的藥物。何

12、謂輸液微粒污染？在輸液過(guò)程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。何謂微粒？靜脈滴注藥物微粒是指存在于液體中的非故意加入的靜脈滴注藥物微粒種類橡膠微粒 化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.) 各種纖維(生橡膠產(chǎn)生) 霉菌(主要發(fā)生在生橡膠) 混合微粒 (淀粉、濾器微粒)靜脈滴注藥物微粒種類橡膠微粒堵塞血管引起血管栓塞和靜脈炎沉積在肺部或腦部形成血栓性肉芽腫沉積在眼部,形成視網(wǎng)膜肉芽腫血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)引起炎癥和腫塊靜脈輸液中微粒的危害堵塞血管引起血管栓塞和靜脈炎沉積在肺部或腦部形成血栓性肉輸液劑 生產(chǎn)過(guò)程，包裝容器。輸液治療過(guò)程藥物準(zhǔn)備過(guò)程、輸液治療器具、液體放置時(shí)間和存儲(chǔ)條

13、件。輸液微粒的來(lái)源輸液劑 輸液微粒的來(lái)源靜脈藥物配置中心Pharmacy Intravenous Admixture Services，簡(jiǎn)稱PIVAS。 在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過(guò)培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。 靜脈藥物配置中心 在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的從全開(kāi)放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.靜脈輸液容器的演變Evolution of IV containers from open system glass bottles to closed

14、system plastics從全開(kāi)放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.操作中的預(yù)防使用“易折型”安瓿非易折型安瓿割鋸痕長(zhǎng)度 頸段的1/4周，開(kāi)啟前擦拭頸段以減少微粒污染 提倡使用一次性針頭 安瓿置于桌面，針頭垂直插入安瓿底部抽藥操作中的預(yù)防稀釋藥物環(huán)節(jié)抽吸空氣時(shí)在密閉無(wú)菌空瓶?jī)?nèi)進(jìn)行藥物充分溶解并現(xiàn)配現(xiàn)用針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)、針頭大小、注射器使用時(shí)間與污染程度有關(guān)排氣時(shí)排出初液30 50ml穿刺失敗更換針頭安裝輸液終端濾器稀釋藥物環(huán)節(jié)輸液終端濾器輸液終端濾器十一、靜脈外滲的防治研究局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2，兒童大于體表面積5，屬于四級(jí)醫(yī)療事故對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥

15、物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物一般同一靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12h十一、靜脈外滲的防治研究局部注射造成組織壞死，成人大于體表面局部外敷和拮抗封閉療法冷敷用于化療藥物及非縮血管藥物滲漏熱敷用于血管收縮藥物滲漏藥物溫敷用于高滲液、陽(yáng)離子溶液及血管收縮藥物滲漏氫化可的松冷鹽水用于化療藥物滲漏硫酸鎂用于血管通透性高引起的外滲中藥及封閉的藥物局部外敷和拮抗封閉療法冷敷用于化療藥物及非縮血管藥物滲漏帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物針頭在無(wú)壓力下退出靜脈化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.2000年后北京、上海、西安、廣

16、東等成立了靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委員會(huì)在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過(guò)培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物針頭在無(wú)壓力下退出靜脈開(kāi)啟前擦拭頸段以減少微粒污染九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯课?、穿刺前靜脈充盈方法的研究外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過(guò)程中選擇粗大彈性好的靜脈，盡量不用下肢靜脈基于安全目的的輸液產(chǎn)品抽吸空氣時(shí)在密閉無(wú)菌空瓶?jī)?nèi)進(jìn)行五、穿刺前靜脈充盈方法的研究學(xué)習(xí)目標(biāo)1972年我國(guó)研制成硅橡膠的深靜脈導(dǎo)管十二、靜

17、脈炎的預(yù)防研究以前，用注射器針頭輸液Evolution of IV containers from open system glass bottles to closed system plastics不再以功能為主，而是以人體的舒適、損傷最小，安全性能最好為目的十二、靜脈炎的預(yù)防研究輸液靜脈和針頭的選擇外周靜脈套管靜脈炎發(fā)生率低于頭皮針應(yīng)用小針頭選擇粗大彈性好的靜脈，盡量不用下肢靜脈中心靜脈置管局部預(yù)防性外用藥物靜脈用藥預(yù)防預(yù)防輸液污染、掌握輸液濃度及速度帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器十二、靜脈炎的預(yù)防研究輸液靜脈和針頭促進(jìn)靜脈輸液專業(yè)化2000年后北京、上海、西安、廣東等成立了靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委

18、員會(huì)2005年開(kāi)始舉辦靜脈輸液專科護(hù)士資格培訓(xùn)班促進(jìn)靜脈輸液專業(yè)化2000年后北京、上海、西安、廣東等成立了謝謝!謝謝!九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯堪吾樂(lè)椒▔浩冗M(jìn)針點(diǎn)稍上方針頭在無(wú)壓力下退出靜脈緩慢拔針繃緊皮膚拔針?lè)乐拱吾樅蟪鲅篝~(yú)際按壓法平臥屈肘舉手法九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯堪吾樂(lè)椒ㄊ?、輸液污染的預(yù)防研究藥典規(guī)定： 每毫升輸液藥中直徑10m的微粒須低于20粒，直徑25m的微粒不高于2粒輸液污染分為內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過(guò)程中十、輸液污染的預(yù)防研究藥典規(guī)定：十、輸液污染的預(yù)防研究配置藥物方面的進(jìn)展靜脈藥物配置中心靜脈輸液方式的變化操作中的預(yù)防十、輸液污

19、染的預(yù)防研究配置藥物方面的進(jìn)展從全開(kāi)放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.靜脈輸液容器的演變Evolution of IV containers from open system glass bottles to closed system plastics從全開(kāi)放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.八、穿刺時(shí)易見(jiàn)回血的摸索滿足輸液需求的前提下，選擇最小、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管Evolution of IV containers from open system glass bottles to closed system plastics內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中七

20、、穿刺進(jìn)針角度與方法的研究掌握靜脈輸液操作實(shí)踐研究的現(xiàn)狀盡量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中選擇血管與輸液工具的基本原則開(kāi)啟前擦拭頸段以減少微粒污染十、輸液污染的預(yù)防研究六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究硫酸鎂用于血管通透性高引起的外滲病人手自然放置，護(hù)士用左手將病人的手固定成背隆掌空的握杯狀外周靜脈套管靜脈炎發(fā)生率低于頭皮針可來(lái)福（CLAVE）無(wú)針密閉輸液接頭各種纖維(生橡膠產(chǎn)生)化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.基于安全目的的輸液產(chǎn)品十、輸液污染的預(yù)防研究預(yù)防輸液污染、掌握輸液濃度及速度選擇血管與輸液工具的基本原則十一、靜脈外滲的防治研究局部注射造成組織壞死，成人大于

21、體表面積2，兒童大于體表面積5，屬于四級(jí)醫(yī)療事故對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物一般同一靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12h八、穿刺時(shí)易見(jiàn)回血的摸索十一、靜脈外滲的防治研究局部注射造成手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域外源性污染：來(lái)源于配藥與輸液過(guò)程中局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2，兒童大于體表面積5，屬于四級(jí)醫(yī)療事故從全開(kāi)放的玻璃瓶-全密閉塑料軟袋輸液系統(tǒng)其原因在于.化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯繉?duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物選擇粗大彈性好的靜脈，

22、盡量不用下肢靜脈局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2，兒童大于體表面積5，屬于四級(jí)醫(yī)療事故化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、粘土、氧化鋅.盡量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物十、輸液污染的預(yù)防研究六、穿刺時(shí)無(wú)痛技術(shù)的研究穿刺點(diǎn)上下關(guān)節(jié)處或與穿刺點(diǎn)上下相距15cm2000年后北京、上海、西安、廣東等成立了靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委員會(huì)安瓿置于桌面，針頭垂直插入安瓿底部抽藥氫化可的松冷鹽水用于化療藥物滲漏內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中穿刺進(jìn)針與拔針?lè)椒ǖ难芯烤拧⑤斠汉蟀吾樂(lè)椒ǖ难芯?972年我國(guó)研制成硅橡膠的深靜脈導(dǎo)管化學(xué)物質(zhì)微粒(活性碳、

23、粘土、氧化鋅.手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)一般同一靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12h選擇粗大彈性好的靜脈，盡量不用下肢靜脈病人手自然放置，護(hù)士用左手將病人的手固定成背隆掌空的握杯狀四、靜脈輸液排氣方法的研究對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物十、輸液污染的預(yù)防研究以前，用注射器針頭輸液基于安全目的的輸液產(chǎn)品對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物五、穿刺前靜脈充盈方法的研究液體流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣氫化可的松冷鹽水用于化療藥物滲漏九、輸液后拔針?lè)椒ǖ难芯枯斠汗軆?nèi)殘留液面下降速度明顯減慢或停止內(nèi)源性污染：來(lái)源于輸液產(chǎn)品的制造、貯運(yùn)中液體流經(jīng)濾器時(shí)，速將其垂直，同時(shí)彈擊外壁，可驅(qū)逐空氣盡量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度對(duì)于易發(fā)生壞死的高危藥物，選擇彈性好、管徑大、血流好的血管，并適當(dāng)稀釋藥物針頭在無(wú)壓力下退出靜脈十、輸液污染的預(yù)防研究針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)、針頭大小、注射器使用時(shí)間與污染程度有關(guān)在輸液過(guò)程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。一般同一靜脈輸液持續(xù)時(shí)間不超過(guò)12h病人手自然放置，護(hù)士用左手將病人的手固定成背隆掌空的握杯狀從全開(kāi)放的玻璃