大學(xué)艾滋病防控

1、.,1,大學(xué)艾滋病防控,.,2,艾滋病：醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合癥”,A cquired = 獲得性 I mmune = 免疫力 D eficiency = 缺陷 S yndrome = 綜合癥,AIDS,艾滋病知多少？,.,3,Human Immune deficiency Virus 醫(yī)學(xué)全稱：人類免疫缺陷病毒 簡稱：艾滋病病毒,HIV,艾滋病病毒特點：1、病毒來源于非洲猴子攜帶的SIV；2、病毒毒株重組頻繁； 3、病毒很容易耐藥；4、病毒十分脆弱（常溫干燥環(huán)境下幾小時死亡， 10020分鐘滅活，酒精和氯十分敏感）。,.,4,艾滋病病原,雙股單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科。

2、 分HIV1和HIV2兩型。前者是世界性流行毒株，而后者在西非呈地方性流行。,.,5,艾滋病病毒的特性,非常細小、結(jié)構(gòu)簡單、很脆弱的球形病毒 在人體外不能單獨生存 當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)外殼受損，就會失去感染力 對以下環(huán)境敏感： 熱力 酒精 次氯酸鈉 戊二醛,.,6,艾滋病病毒通過破壞人體的CD4等淋巴細胞，使人體更容易受到病原體的入侵,艾滋病如何致病？,.,7,HIV的易感細胞,.,8,艾滋病的發(fā)展過程,死亡,嚴重癥狀,一般癥狀,抗體產(chǎn)生,感染成功,2-12周,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,急性感染期,無癥狀潛伏期,艾滋病前期,典型艾滋病期,類感冒癥狀,.,9,艾滋病的臨床表現(xiàn),.,10,非特異性

3、癥狀，感染后的16周，5393出現(xiàn)急性癥狀，類似感冒樣表現(xiàn)： 1、全身癥狀：發(fā)熱、出汗、乏力、淋巴結(jié)腫大、皮疹 2、消化道癥狀：腹瀉、厭食、惡心、嘔吐 3、呼吸道癥狀：咽喉部疼痛 4、肌肉及關(guān)節(jié)癥狀：肌肉痛或關(guān)節(jié)痛 平均持續(xù)22天，無需特殊治療，自行消退，進入無癥狀潛伏期 出現(xiàn)癥狀24周，機體HIV抗體逐漸陽轉(zhuǎn)。這段從感染HIV到血清出現(xiàn)HIV抗體的時間稱為“窗口期”，時間一般為2周6個月,急性感染期,.,11,急性HIV感染的皮疹,.,12,潛伏期感染者沒有任何臨床癥狀，僅少數(shù)人可以查到“持續(xù)性全身性淋巴結(jié)病”，沒有其它臨床癥狀和體征。 此期時間為215年，平均8年。,潛伏期,.,13,潛伏

4、期正常工作,.,14,潛伏期的后期階段，HIV感染者開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征。病人已經(jīng)具備了艾滋病的最基本特點，只是癥狀較輕。 1、淋巴結(jié)腫大：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。 2、全身癥狀：疲倦、乏力、發(fā)熱、體重減輕、 夜間盜汗、反復(fù)間歇性腹瀉 3、各種感染 4、艾滋病相關(guān)綜合征：鵝口瘡、口腔粘膜白斑、 血小板減少性紫癜，等等,艾滋病前期,.,15,1、嚴重的細胞免疫缺陷 2、發(fā)生各種致命性機會性感染 3、發(fā)生各種惡性腫瘤,典型艾滋病期,.,16,Kaposis 肉瘤,.,17,口腔念珠菌?。Z口瘡）,.,18,卡氏肺囊蟲肺炎(PCP),.,19,全身消耗,.,20,.,21,診斷 經(jīng)血液檢查

5、，艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性者,診斷 臨床癥狀判斷或經(jīng)血液檢查CD4細胞計數(shù)小于200/mm3時,艾滋病病毒感染者,艾滋病病人,艾滋病的診斷,.,22,艾滋病的傳染源,病人 無癥狀帶毒者 無癥狀帶毒者長期攜帶病毒，作為傳染源的流行病學(xué)意義更大。,.,23,HIV體內(nèi)分布,危險體液 可以傳播HIV,所有體液,安全體液 不會傳播HIV,DANGER,SAFE,艾滋病的傳播,.,24,可以傳播HIV的體液,.,25,不傳播HIV的體液,.,26,艾滋病傳播的兩個必要條件,皮膚有缺口或粘膜暴露 有足夠量的病毒進入體液,.,27,艾滋病的傳播途徑,.,28,有效性 血液傳播母嬰傳播性傳播 重要性 性傳

6、播母嬰傳播血液傳播,三種傳播途徑的比較,.,29,血液傳播,.,30,血液傳播,注 射,紋 身,穿 耳,器官移植,共用剃須刀,共用牙刷,.,31,血液傳播,.,32,血液傳播的概率,接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，單次暴露的傳染概率大于90%； 共用注射器靜脈吸毒：單次暴露的傳染概率為0.67% ； 醫(yī)源性感染：不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚，或粘膜直接接觸到含有HIV的體液，單次暴露的傳播概率為0.3% 0.5% 。,.,33,通過陰道性交、肛交、口交的方式在同性或異性之間傳播； 經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70 80感染者是通過性接觸

7、感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占510 。,性傳播,.,34,性傳播的影響因素,性伴數(shù)； 性伴的病毒載量； 同時感染其他性??； 性接觸方式、性行為的角色（接受方較主動方危險）； 性接觸發(fā)生的時間（在女性月經(jīng)期）； 使用安全套與否。,.,35,一次無保護性交,1,0.030.09,0.050.15,性傳播的概率,.,36,母嬰傳播,感染HIV的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。 母嬰傳播的概率為1550%。,.,37,增加新生兒感染因素,母親方面：病程進展較快者、血漿病毒載量高者、吸煙或頻繁注射毒品者； 產(chǎn)科方面：胎膜早破（超過4

8、小時）、絨毛膜炎癥、陰道分娩、產(chǎn)科的輔助操作（如使用產(chǎn)鉗等）； 新生兒方面：母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)、低出生 體重兒等。 最新報導(dǎo)：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。,.,38,不會傳播HIV的途徑,日常接觸不會傳播艾滋??！,擁抱和握手,一起吃飯,同一游泳池游泳,禮節(jié)性接吻,工作中的接觸,.,39,法式接吻、濕性接吻,.,40,蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病！ 1、HIV在蚊體內(nèi)不能復(fù)制！ 2、蚊蟲在叮咬時吐出的只是唾液以便更好的吸血！ 3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以構(gòu)成感染！ 4、尚未發(fā)現(xiàn)因蚊子或昆蟲叮咬而感染艾滋病的報道。,蚊

9、蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？,.,41,傳染病預(yù)防控制的三大環(huán)節(jié),傳染源,特定的傳播途徑,易感 人群,控制,切斷,保護,艾滋病的傳播,.,42,艾滋病的易感人群,共用針具吸毒的吸毒者； 輸注未經(jīng)HIV檢測的血、血漿、血液制品者； 多性伴者及其配偶； 性病病人； 男性同性戀者； 女性艾滋病病毒感染者所分娩的嬰兒； 經(jīng)常接觸艾滋病病人血液、體液的醫(yī)護人員； 公安司法干警。,.,43,減少不必要的輸血，提倡自體輸血； 使用有正規(guī)來源的血液和血制品； 慎重為別人處理傷口： 發(fā)現(xiàn)傷口立即消毒包扎！ 處理任何傷口時，都戴上一次性手套！ 不要徒手接觸別人的血液或傷口！ 預(yù)防經(jīng)靜脈吸毒傳播。,輸血傳播的預(yù)防,.,4

10、4,遠離毒品 避免靜脈注射毒品 避免與他人共用針頭/針筒 如果要重復(fù)使用針頭/針筒 必須用漂白水和清水沖洗干凈,HARM REDUCTION,減少危害四步法：,靜脈吸毒傳播的預(yù)防,.,45,WHO推薦安全性行為：A-B-C,經(jīng)性途徑傳播的預(yù)防,Condom，正確地使用安全套,A,Abstinence，禁欲,B,Befaithful，忠于配偶（只有一個性伴）,C,.,46,Abstinence，禁欲,.,47,我宣誓：我將忠誠于希拉里，至死不諭！,Be Faithful 忠于配偶,.,48,你真的會正確使用安全套嗎？,.,49,每次使用、全程使用、正確使用、質(zhì)量可靠,.,50,.,51,母嬰傳播

11、的預(yù)防,感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕； 一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠； 選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。 經(jīng)過規(guī)范的艾滋病母嬰傳播阻斷工作，可以把母嬰傳播的幾率從15%50%降到2%以下。,.,52,職業(yè)暴露預(yù)防“三知道”,一知道艾滋病職業(yè)暴露的含義 二知道艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防的原則 三知道發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則,.,53,職業(yè)暴露的處理原則,清洗、消毒暴露部位 風(fēng)險評估：專業(yè)評估 預(yù)防用藥：越快越好（12小時內(nèi)）、自愿 報告及記錄：預(yù)防再傳播的指導(dǎo) 監(jiān)測,.,54,在人類共同的努力下，艾滋病已不再是當(dāng)年人們眼中的超級癌癥。 雖然艾滋病仍然無法根治，但通過高效抗病毒藥物治療（雞尾酒療法）后，可以非常有效地控制病情的發(fā)展，延長生命