護(hù)理核心制度培訓(xùn)新

1、護(hù)理核心制度培訓(xùn)，1，護(hù)理安全的基本保證，2，護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，3，護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，護(hù)理工作制度，護(hù)理值班人員必須堅(jiān)持工作，認(rèn)真履行職責(zé)。2.各班必須按時(shí)換班，接班人要提前15分鐘到科讀病房報(bào)告、護(hù)理記錄、輪班記錄等。在接班人沒(méi)有到達(dá)工作崗位或交接明確之前，接班人不能離開(kāi)崗位。3.值班人員必須在換班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況必須詳細(xì)交代，并與接班人一起處理，才能離開(kāi)。白班要為夜班準(zhǔn)備好物品，夜班要為白班準(zhǔn)備必要的藥品。4.輪班內(nèi)容主要包括物品、藥品、患者的病情、觀察重點(diǎn)、治療護(hù)理要點(diǎn)、未完成的工作及特殊情況(如感情、行為異常、休假、外出)等。輪班制，5 .換班要書(shū)面、床邊、皮鞋

2、交接，要寫(xiě)清楚護(hù)理記錄，口頭說(shuō)清楚，在病人床邊看清楚。床邊接管內(nèi)容：患者的病情(意識(shí)、臉色、脈搏、呼吸、必要時(shí)測(cè)量血壓)、輸液點(diǎn)滴速度、是否泄漏、是否特殊治療、全身皮膚水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管(導(dǎo)管)牙齒是否順暢6。接班人如果有發(fā)現(xiàn)不明者，接班人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由接班人負(fù)責(zé)，接班人后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由接班人負(fù)責(zé)。(威廉莎士比亞，接班人，接班人，接班人，接班人，接班人，接班人，接班人，接班人)7。白班護(hù)理記錄是白班護(hù)士，夜班護(hù)理記錄是夜班護(hù)士。未登記的護(hù)士或護(hù)生寫(xiě)的護(hù)理記錄，由教育護(hù)士或護(hù)生負(fù)責(zé)修改和簽名。輪班制度，(1)值班人員必須堅(jiān)持工作，認(rèn)真履行職務(wù)。(2)各班必須按時(shí)交班，接班人必須提前15分鐘到

3、達(dá)系，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)生指示，直到接班人接得不好，接班人才能離開(kāi)崗位。(3)值班人員必須在換班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況必須詳細(xì)換班，并與接班人一起處理后才能離開(kāi)。白班要為夜班準(zhǔn)備好物品，夜班要為白班準(zhǔn)備必要的藥品。輪班制度，(4)輪班內(nèi)容主要包括物品、藥品收購(gòu)患者病情觀察重點(diǎn)治療、護(hù)理要點(diǎn)未完成工作特殊情況(如感情、行為異常、休假、外出)等。換班制度，(5)要通過(guò)書(shū)面、床邊、皮鞋交接明確護(hù)理記錄，口頭說(shuō)清楚，在患者床邊看清床邊交接內(nèi)容?；颊叩牟∏?意識(shí)、臉色、脈搏、呼吸、必要時(shí)測(cè)量血壓)、輸液速度、是否泄漏、輪班制度、(6)接班人不能發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交代的情況，應(yīng)立即詢問(wèn)。接

4、班人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由接班人負(fù)責(zé)，接班人后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由接班人負(fù)責(zé)。交不好，收不到，收不到，去不了。輪班制度，(7)白班護(hù)理記錄為白班護(hù)士，夜班護(hù)理記錄為夜班護(hù)士。字要整齊清晰，內(nèi)容要客觀、準(zhǔn)確、完整。未登記的護(hù)士或護(hù)生寫(xiě)的護(hù)理記錄必須由教育護(hù)士或護(hù)生修改和簽署。交班制度，不能提前15分鐘移交部門三教、三清(口頭書(shū)面床邊)，交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要由交班者負(fù)責(zé)接班后的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。接班人要負(fù)責(zé)，檢查制度。(1)在醫(yī)生的指示下，第1號(hào)制度，全筆科調(diào)查者簽署全名。2.有疑問(wèn)的醫(yī)生的建議必須問(wèn)清楚后才能執(zhí)行。確認(rèn)系統(tǒng)，(a)醫(yī)生的指示檢查系統(tǒng)3，搶救病人時(shí)，醫(yī)生要皮鞋醫(yī)生、護(hù)士或執(zhí)行者再背誦醫(yī)生的指示，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，準(zhǔn)

5、備護(hù)士藥，服藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述醫(yī)生的指示，經(jīng)過(guò)醫(yī)生確認(rèn)后才能施行。使用的空放大器留待調(diào)查。4.整理醫(yī)生的建議、治療、藥書(shū)后，需要2人確認(rèn)。護(hù)士每周確認(rèn)12次醫(yī)生的指示。檢查系統(tǒng)，(b)藥物，注射，輸液檢查系統(tǒng)3檢查：操作前，操作中，操作后檢查。7對(duì)(10對(duì)):床號(hào)、名字(反查)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。(性別、年齡、藥品質(zhì)量及有效期)，檢查制度，3，擺藥后，必須經(jīng)過(guò)第二個(gè)人的檢查才能執(zhí)行。4.易受過(guò)敏藥物影響，所以在給藥之前，應(yīng)該先問(wèn)問(wèn)是否有過(guò)敏病史。使用毒藥，麻限極藥時(shí)，使用前反復(fù)檢查，使用后保存放大器。使用多種茄子藥時(shí)，要注意是否有兼容性禁忌。5、用藥、注射、輸液時(shí)患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)

6、調(diào)查執(zhí)行。檢查系統(tǒng)，(3)輸血檢查系統(tǒng)，檢查系統(tǒng)，(4)手術(shù)室檢查系統(tǒng)1，術(shù)前準(zhǔn)備和接手時(shí)，要確認(rèn)患者的床號(hào)、名字、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位(左、右)。檢查系統(tǒng)，(4)手術(shù)室檢查系統(tǒng)2。無(wú)菌包的名稱，有效期，包布的濕氣和破損與否，包內(nèi)外滅菌標(biāo)志是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。檢查系統(tǒng)，(4)手術(shù)室檢查系統(tǒng)3，Timeout“檢查系統(tǒng)”第一階段：手術(shù)患者麻醉實(shí)施前(開(kāi)始)。病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士第二階段：皮膚切開(kāi)前(暫停)。第三階段：手術(shù)患者離開(kāi)手術(shù)室前(結(jié)束)的手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、檢查制度、(4)手術(shù)患者檢查制度4、泛體腔或深部組織手

7、術(shù)、官服(胸)前的紗布、紗布、紗布通過(guò)手術(shù)去除的標(biāo)本要和洗手護(hù)士手術(shù)者確認(rèn)后，填寫(xiě)病理檢查書(shū)接受檢查。檢查制度，(5)飲食檢查制度每天檢查醫(yī)生的指示，然后根據(jù)食物清單檢查患者床前食物卡，檢查床號(hào)、名字、膳食種類。送食物之前，請(qǐng)確認(rèn)一下食譜和食物的種類是否一致。吃飯的時(shí)候，請(qǐng)?jiān)诨颊叩拇睬霸俅_認(rèn)一下。檢驗(yàn)系統(tǒng)，(6)必須確認(rèn)供應(yīng)室檢驗(yàn)系統(tǒng)包裝，項(xiàng)目說(shuō)明，數(shù)量，質(zhì)量和清潔度。發(fā)送消毒滅菌物品時(shí)，要確認(rèn)姓名、消毒滅菌日期、有效期及滅菌標(biāo)記?；厥瘴锲窌r(shí)，要調(diào)查數(shù)量、質(zhì)量和清潔處理情況。檢查制度，(7)檢查要求1在進(jìn)行血、藥、輸血等各種工作時(shí)，至少要同時(shí)使用兩種茄子檢查方法(不包括僅使用房間號(hào)、床號(hào)作為檢

8、查的依據(jù))，要求患者說(shuō)出自行本人的姓名(反查)，確認(rèn)后執(zhí)行。2與患者溝通。在實(shí)施干預(yù)或其他高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)之前，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)主動(dòng)使用與患者溝通的方式，確保正確的患者，采取正確的措施。(患者參與安全目標(biāo))3改進(jìn)核心流程檢查措施。也就是說(shuō)，每個(gè)主要流程都有提高患者檢查準(zhǔn)確性的具體措施、轉(zhuǎn)移程序和記錄文件。確認(rèn)系統(tǒng)，改進(jìn)3大流程檢查和措施。急診室、病房、手術(shù)室、ICU間患者轉(zhuǎn)移科、產(chǎn)房和病房交接制度將按照病房和產(chǎn)婦交接制度、病房和產(chǎn)房新生兒交接制度執(zhí)行。新生兒病房和兒童家族交接將按照新生兒室安全管理制度、新生兒身份識(shí)別制度執(zhí)行。，檢查系統(tǒng)-醫(yī)生的指示檢查，必須明確詢問(wèn)可疑醫(yī)生的指示才能實(shí)施，皮鞋醫(yī)生，反檢

9、查，檢查系統(tǒng)-服藥，注射，輸液檢查系統(tǒng)-服藥，輸液檢查系統(tǒng)-服藥，輸液檢查系統(tǒng)(性別，年齡藥品質(zhì)量和有效期)，以及雙向檢查(反檢查)腕帶標(biāo)志使用，檢查制度；5茄子“right drug(正確藥物)”“right dose(正確劑量)”“right route(正確途徑)”“right time(正確時(shí)間)”“right client(正確患者)”保證措施-制度，規(guī)范doc等級(jí)護(hù)理制度結(jié)構(gòu)工作制度護(hù)理文件編制制度、安全輸血制度-合血、合血醫(yī)生、條形碼檢查、床邊檢查、驗(yàn)血、登記檢查、再床邊檢查(b)輸血(包括全血和成分輸血)1輸血前的“三查”:血液的有效期輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員將病歷、輸血醫(yī)生的指示

10、、交叉配血申報(bào)單、血袋一起去患者床邊進(jìn)行2人“3次8對(duì)”，確認(rèn)正確后才能輸入。操作完成后，再做2人“3次8對(duì)”。嚴(yán)格執(zhí)行安全的輸血制度，(3)輸血注意事項(xiàng)1，每次只輸一人(一對(duì)一原則)。多人輸血的時(shí)候，要單獨(dú)檢查，單獨(dú)執(zhí)行。帶的血要盡快輸血。輸血前，請(qǐng)輕輕混合血袋內(nèi)的成分，避免劇烈震動(dòng)。血液中渡邊杏添加其他藥物，需要稀釋的話，要用靜脈注射生理鹽水。安全的輸血制度，(3)輸血注意事項(xiàng)，繼續(xù)輸血徐璐其他血液供應(yīng)商的血液時(shí)，兩袋之間用靜脈注射生理鹽水清洗機(jī)沖洗輸血器。輸血過(guò)程首先要緩慢、快速，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，密切觀察被血者是否出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)按照輸血反應(yīng)的應(yīng)急計(jì)劃和程

11、序進(jìn)行處理。輸血檢查系統(tǒng)，標(biāo)本準(zhǔn)確的輸血檢查第一次33602人，血庫(kù)第二次33602人檢查(醫(yī)生、病歷卡、血袋、血票)第三次：2人檢查(醫(yī)生、病歷卡、血袋、血票)，主要內(nèi)容，以及(2)重癥患者監(jiān)控；(3)復(fù)雜或大手術(shù)后多種患者；(四)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燙傷患者；(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要密切監(jiān)視病情的患者(6)進(jìn)行持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)，需要密切監(jiān)視生命體征的患者(7)有生命危險(xiǎn)，需要密切監(jiān)視生命體征的其他患者。，分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理中，將(1)密切觀察患者病情變化，監(jiān)控生命體征，(2)按照醫(yī)生的指示進(jìn)行治療，給藥措施(3)按照醫(yī)生的指示正確測(cè)量出入量。(4)根據(jù)患者的病情，

12、正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡管理、氣道管理、管道管理等基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，實(shí)施安全措施。(5)保持患者的舒適和功能位置。(6)實(shí)行床邊交替。等級(jí)護(hù)理制度，2級(jí)護(hù)理：(1)病情穩(wěn)定的重癥患者；(2)手術(shù)后或治療期間必須嚴(yán)格臥床的患者；(3)生活完全不能自理，病情不穩(wěn)定的患者(4)生活部分自主進(jìn)行，病情隨時(shí)可以變化的患者。分級(jí)護(hù)理制度，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理，(1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者的狀態(tài)測(cè)量生物信號(hào)。(3)按照醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。(4)根據(jù)患者的病情，正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡管理、氣道管理、管道管理等基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，實(shí)施安全措施。(5)提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)

13、。分級(jí)護(hù)理系統(tǒng)，3，2次護(hù)理：(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；(2)生活部分自立的患者。二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn)。(1)每2小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者的狀態(tài)測(cè)量生物信號(hào)。(3)按照醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。(4)根據(jù)患者的病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施(5)護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。護(hù)理工作制度，4，3級(jí)護(hù)理：(1)生活完全自主，病情穩(wěn)定的患者；(2)生活完全自主，處于恢復(fù)期的患者。在三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理中，每(1)小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，并(2)根據(jù)患者的病情測(cè)量生命體征。(3)按照醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。(4)提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。密切觀

14、察分級(jí)護(hù)理制度、患者生命體征及病情變化，正確實(shí)施治療、用藥及護(hù)理措施，觀察和理解患者的反應(yīng)。根據(jù)患者的病情和生活自立能力提供照顧和幫助?；A(chǔ)護(hù)理/專業(yè)護(hù)理提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。法律責(zé)任、觀察病情變化、觀察時(shí)機(jī)、報(bào)告時(shí)機(jī)、記錄時(shí)機(jī)、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防、壓瘡管理、跌倒預(yù)防、深靜脈血栓、壓瘡管理制度、加強(qiáng)壓瘡預(yù)防的危重患者管理、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)患者預(yù)防壓瘡評(píng)估因素-基本條件昏迷偏癱心力衰竭壓瘡評(píng)估因素是否不可避免選擇性條件高齡(70歲)高蛋白30g/L極度減肥極度肥胖大小變性其他：基本條件(1)選項(xiàng)條件1例不可避免評(píng)估的主要內(nèi)容： 1，65歲以上2，記憶力減退，注意力分散3，日常生活輔助或其他幫助4 12.使用止痛藥、抗抑郁藥、利尿劑、降壓藥、降糖藥、通便藥、抗凝藥、抗精神病藥等4茄子以上的藥。跌倒危機(jī)等級(jí)：0級(jí)：上述項(xiàng)目中1-3個(gè)項(xiàng)目2級(jí)：上述項(xiàng)目中4-12個(gè)，防止跌倒管理制度，評(píng)估要求：有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者：每周一次，或者患者狀態(tài)改變或患者摔倒后重新評(píng)估危險(xiǎn)因素，并根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理措施：在患者狀態(tài)改變或摔倒后沒(méi)有暫時(shí)摔倒的危險(xiǎn)的患者(防止跌倒評(píng)估表病歷跟進(jìn))、防止跌倒管理制度、護(hù)理措施、防止跌倒管理制度、患者跌倒時(shí)，值班護(hù)士立即到患者身邊通報(bào)醫(yī)生、檢